一向波瀾不驚的醫療物聯網市場，終于也出現了陣陣騷動。攪動這池春水的，是近期被衛健委頻頻點名的智慧醫院政策。“如果說電子病歷評級推動了電子病歷公司的發展，那智慧醫院評估標準出臺后，醫療物聯網企業的好日子很快就會來了。”一家做醫院室內導航的從業者略顯興奮地說道。

衛健委圈定的智慧醫院的范圍主要包括三大領域：

1、面向醫務人員的“智慧醫療”。

2、面向患者的“智慧服務”。

3、面向醫院管理的“智慧管理”。

電子病歷分級評價0-8級對應的是“智慧醫療”，剛發布不久的醫院智慧服務分級評估標準體系(試行)的0-5級對應的是“智慧服務”。而在衛健委的官方解讀會議中，給對應“智慧管理”的評級標準做了預告，有專家表示，該標準有望在2019年出臺。

所謂“智慧管理”，通常涉及醫院的藥品、耗材、檢驗試劑、醫療廢棄物，以及患者被服等物資管理，甚至包括醫院后勤的水電氣管理等。即使是在剛發布不久的醫院智慧服務分級評估標準體系(試行)中，你也能找到不少醫療物聯網企業參與的場景。

對象、項目、市場空間

首先，明確幾個問題：

1、評估對象是誰?

答：2018年8月，國家衛健委發文推進電子病歷建設，到2020年三級醫院要達到分級評價4級以上。和電子病歷一樣，“智慧服務”的評級也考核的是二級及以上醫院。(所以，基本沒有一級醫院啥事兒)

2、17個大項中，哪些和醫療物聯網強相關?

答：此次出臺的醫院智慧服務分級評估標準涉及5個類別共17個評估項目，包括診前、診中、診后、全程服務及基礎與安全。該標準是以患者為中心，旨在提升患者就醫服務、改善就醫流程。

在這些業務項目中，我們認為醫療物聯網企業可以深入參與的有：急救銜接、標識與導航、信息推送、藥品調劑與配送、健康宣教、遠程醫療，具體如下：

信息來源：《醫院智慧服務分級評估標準體系(試行)》

從國內主流醫療物聯網企業的產品線，也能在一定程度上得出該結論。

以聯新為例，該公司是一家基于院內物聯網，進行智能化軟硬件產品的創新研發、生產和銷售，并致力于打造智慧病房整體解決方案。公司很早便已經對智慧醫院做出了明確定義：以醫院為平臺，運用先進的科學技術(物聯網、大數據、人工智能等)，保障醫療安全，提高醫療質量和醫院運營效率，改善患者的就醫體驗，讓醫務人員擁有更好的職業環境。

基于對院內物聯網的深刻理解，聯新提供的場景化服務與醫院智慧服務分級評估標準十分貼合：

① 智慧病房交互平臺：以患者安全管理為目的，是智慧病房信息的集中中心，在病區內實現患者數據實時互聯互通。一個系統能夠貫穿十余個系統和六個業務場景，實現了信息及時提醒、實時監測、隨時查詢，避免因信息獲取不及時、信息不全、溝通不良導致的患者安全事件。

護士在護士站大屏幕上就能查看實時更新的病區情況、患者信息、護理計劃、手術管理、輸液監測、體征監測、藥品管理、設備管理等。病區中央監護并統一展示和統一提示警報。

② 床旁信息交互：在患者床頭展示患者的基本信息，提示危急值，提供患者家屬一鍵呼叫醫護人員的功能。

③ 糖尿病智能管理：為患者提供個性化提醒和用藥、生活指導。根據患者記錄的血糖數據，向患者自動提示關注指標，并支持APP內患者提問和交流功能。

④ 健康宣教服務：護士可使用聯新的移動護理工作站，在床旁為患者進行健康宣教。

⑤ 在患者風險早期主動發現方面，基于院內藍牙物聯網中樞(藍橋)和WiFi，聯新通過醫療級可穿戴設備測量患者的生命體征數據，病情早期評估系統自動分析患者MEWS評分，及時識別“潛在危急重癥”患者，盡早進行高效合理治療干預。

⑥ 在病區的藥品管理上，聯新將智能藥柜、藥品配送機器人、輸液監測器和臨床移動終端NDA等連為一體，實現從醫囑下達、用藥執行到用藥結束的全流程信息可追溯，構建安全的藥品閉環管理，提高用藥安全性。

通過使用聯新智能藥柜，幫助醫院按支管理藥品，防止藥品的多拿、少拿和誤拿。系統更能管理藥品的效期和批號，智能判斷藥品的近效期，智能提醒不同時段近效期的藥品。通過大數據分析，還能優化藥品的物流管理，智能推薦補藥計劃。

⑦ 院內導航：為患者提供室內地圖查詢服務，提供與個人診療活動相關的院內定位與導航服務，并為患者規劃最佳的診療路徑，提示并引導患者就診。

3、醫療物聯網的市場空間有多大?

要大致估算未來3-5年醫療物聯網的市場空間，需了解目前二三級醫院在這一部分的支出情況。

通常醫院是將醫療物聯網的開支算作信息化建設費用。而信息化建設過程中，最開始的投入往往是最多的，一次性投入超過數千萬很正常，因此這種情況暫不算在內。

考慮到醫院信息化建設的長期連續性，因此在首次大規模采購系統后，每年醫院仍會投入一定的財政比例。據浙江大學醫學院附屬兒童醫院舒強書記介紹，三級醫院每年會投入約10%在信息化建設上。基于此，動脈網估算二級醫院為5%。

據另一位專家補充，目前三級醫療物聯網在醫院信息化投入占比現階段為20%左右，二級醫院略低，為10%左右。《中國衛生計劃和生育統計年鑒2016》的數據顯示，三級醫院平均每年支出總費用為68624.7萬元，二級醫院為10289.3萬元。

根據以上信息我們測算，三級醫院每年醫療物聯網建設費用約為1372萬元，二級醫院約為51萬元。

再結合衛健委統計信息中心數據，國內三級醫院我們算作2400家，二級醫院算作8300家，因此可推算出未來3-5年醫療物聯網的市場空間約為372億元。

當然，以上僅僅是作者自己的估算方式，或許略顯保守。但動脈網從一家企業那里還獲得了另一種市場空間的估算方式，供各位參考：

根據《2017年衛生健康統計公報》顯示，2017年全國醫院約有3.7萬家。其中三級醫院2340家。

按照企業目前與醫院開展的醫療物聯網相關建設統計，平均每家醫院的投入額在5000萬左右。且只是醫院在與企業合作的全院耗材、藥品及物資管理建設方面的費用。因此該企業推算全國僅三級醫院的醫療物聯網建設市場空間，就可達到1000億以上。

而包括二級醫院、乃至基層醫院在內的醫療物聯網建設市場空間，預計將在2000億以上。

精細化浪潮已來，醫療物聯網企業如何應對?

前文提到，衛健委對應“智慧管理”的評級標準，有望在2019年出臺。動脈網認為，這項標準，對醫療物聯網企業而言可謂至關重要。原因在于，“智慧管理”所涉及的醫院藥品、高、低值耗材、廢棄物等物資管理，可以有效幫助醫院實現精細化管理，這也恰好是醫療物聯網企業的強項所在。

由于采購物資批次多且種類繁雜，國內大部分醫院還是采取簡單的進銷存管理。沒有科學的庫存管理方法，自然也無法實時了解所有庫存物資的使用狀態。因此，醫院希望建立完整的管理流程，實現全院式的物資管理系統。具體而言，包括科室需求、采購管理、訂單管理、倉庫管理、科室申領、消耗管理、統計分析等。當然，關鍵是能提高醫院物資管理效率，實現開源節流。

據醫院專家介紹，醫療物聯網產品在物資管理方面發揮關鍵作用。首先，醫院可以對物資進行條碼化管理，規范物資管理流程，滿足醫院對低值耗材和高值耗材的自動全程跟蹤管理。

通過物聯網技術，還能定位物資的具體位置，了解物資使用狀態，分析統計物資的庫存數據，提供物資計劃與安全庫存預警管理等。這些都能減少醫院在物資管理這塊的管理成本，減少物資的閑置和浪費，提升醫院的物資管理水平。

醫院物資管理，也可以看做是閉環管理。事實上，在國際標準HIMSS的七級評審中，閉環管理也是除臨床決策支持和無紙化之外，極為重要的一環。醫療過程中，從藥品、檢驗、檢查、母乳、輸血和手術全過程，實現追溯閉環，這便是HIMSS的全程閉環管理。

針對醫院的物資管理需求，國內醫療物聯網企業相繼推出了一些頗具亮點的解決方案。

瑞華康源

瑞華康源是一家國內領先的醫院智能物聯網(HIOT)解決方案提供商。瑞華康源的智慧醫院建設，主要圍繞耗材、藥品、布草、手術室行為管理、智能化物流運輸等方面。

以公司核心的智能耗材管理解決方案為例，它主要包含以下幾方面內容：

信息來源：瑞華康源

1、智能耗材管理建設

①智能RFID高值耗材管理

通過醫療物聯網+智能硬件終端的實現形式，將智能RFID高值耗材柜、智能耗材管理工作站以及智能耗材確認PAD等作為智能終端設備，延伸至醫院的耗材一級庫房以及臨床使用科室二級庫，在院內實現耗材使用科室與其他相關科室的“物流”、“信息流”、“資金流”統一對接，院外搭建與供應商相連的物流平臺，實現耗材從“供應”物流向醫院內部“使用”物流的延伸，最終從申領、采購、配送、使用、退損、追溯等過程全部實現了閉環的管理。

信息來源：瑞華康源

② 智能RFID低值耗材管理

系統通過醫療物聯網+智能硬件終端的實現形式，將智能耗材RFID定數卡回收端、RFID耗材驗收端、智能耗材貨架等作為智能終端設備，延伸至醫院的耗材中轉庫及科室二級庫，同時利用物聯網RFID技術結合耗材配送SPD，用大數據平臺提高院內耗材的管理能力、增強物流數據分析能力，可有效提高醫藥流通企業的物流效率和庫存周轉，提升醫院管理水平，解放一線醫護人員。

信息來源：瑞華康源

2、智能化物流機器人自動運輸建設

物流機器人系統主要由系統Server、潛入式機器人、遞送機器人、工作站以及其他外設所組成。可自動運輸手術室內部各種物料車，主要針對完成手術室內部計劃性和臨時性物資運輸任務，包括：術前器械、敷料、藥品、耗材等其他物資的準備以及術后各手術間的污物回收任務。

具有多種運輸模式：

①手術室-術前物資模式

術前的物資準備機器人在手術室的潔凈通道內運行，分別將手術所需物資分別運往各個手術間。

②藥品/耗材巡回配送模式

巡回機器人內會放置一定基數常用藥品/耗材，當某手術間內藥品短缺，手術室護士在系統中選擇所需藥品，機器人自動將物品送到手術間，護士通過刷卡打開柜門領取物資。機器人可自動判斷自身庫存，當庫存不滿足訂單需求或某藥品低于下限值時，機器人會自動向藥品間管理端發出補藥請求，并返回藥品間執行補藥。

③手術室-術后污物回收模式

術后污物回收機器人在手術室內部的污物走廊內運行，將手術后的各種污物包括器械、敷料等需要回收消毒滅菌的物品分類運送至清洗間進行清洗分類打包，打包后的物品運送回消毒供應室進行消毒滅菌處理。

④病區-藥品/無菌物品物資供應

在固定時間物流機器人將病區所需的長期醫囑、靜脈注射用藥、布草等無菌物品從供應科室送至各病區護士站。

瑞華康源總裁石丹杰表示：“利用物聯網平臺，我們可以將全院的人員數據、物資數據以及其相應的工作流程結合到一起，再提高其管理效率及安全性的同時不斷優化其工作流程。我們正是抓住了院方這一需求機遇，才能與北京協和醫院、北京阜外醫院、北京大學腫瘤醫院、上海交大醫學院附屬瑞金醫院等國內頂尖醫療機構共同建立全院藥品、耗材、物資等智能管理方案。”

思創醫惠

作為國內老牌醫療物聯網龍頭企業，思創醫惠旗下的醫療物聯網產品線十分完善。

思創醫惠科技股份有限公司董事長章笠中表示：“我認為最近這幾年大的業務系統已經不再是主流了，通過物聯網平臺、人工智能等方式去微小化應用，以場景化、流程化、對象化去解決問題，而非系統、科室、機構，這是未來的行業趨勢。比如醫惠的被服管理、高質耗材管理、固定資產管理等，我們把場景細分了，醫院管理才能更精細化。未來，醫院有場景的地方就有醫療物聯網，它無處不在。”

① 醫院智能被服系統

醫院被服承擔著與醫生、護士、病人“親密接觸”的重任，其衛生問題將直接影響三者的身體健康和醫院的整體形象。醫用被服感染風險的預防與控制是一個全球性問題，而當前大多數醫院對被服衛生管理缺乏有效管理手段，基本停留在人工干預，手工記錄的程度。

對于洗滌質量缺乏可追溯性，日常損耗率較高，交接清點浪費大量人力，并且不符合院感管理規范;因被服管理不善而引起的交叉感染，可能造成后果嚴重。

醫惠智能被服產品基于物聯網整體解決方案，實現了潔凈被服清點交接自動化、污染被服回收智能化，洗滌質量追溯閉環化的全方位、立體化管理。

信息來源：思創醫惠

② 人員資產定位管理系統

該系統是物聯網RFID技術在醫療行業的典型應用。系統不僅可以實現對患者、醫護人員、重要資產等被管理對象的實時位置跟蹤、活動監控，還能實現流通路徑跟蹤查詢、人員緊急呼叫及提醒管理、設備使用追蹤、病區活動統計分析等多種應用。從而達到減輕醫護人員的工作強度、提升工作效率、提高醫療設備的利用率。

信息來源：思創醫惠

③ 智能藥柜管理系統

針對藥品管理，思創醫惠還推出了一款藥品耗材智能管理系統。

信息來源：思創醫惠

據悉，該系統是以規范醫院臨床備用、管控藥品和高值耗材管理為目的，針對使用、配送、核算等流程的智能化閉環管理系統 。系統利用云平臺、物聯網、智能識別等技術，實現對藥品耗材的數字化、智能化管理，從而使得藥品從入庫到最終患者使用得全程實時、動態監管，做到可追溯。

系統采用雙人、雙鎖、雙開的模式;具備醫囑用藥、應急取藥自動生成紅處方、遠程手機授權認證、指紋識別、溫濕度監測、圖像采集等優勢;同時，通過在業務科室(手術室、ICU 病房、急診室、普通病區)和藥劑科之間建立可查、可控、可追蹤的藥品管理體系，實現對臨床用藥的精益化管理。

政策與技術：醫療物聯網起飛的關鍵因素

從國內的形勢來看，醫療物聯網產品要在二級、三級醫院普及應用，因素有多方面。其中最為核心的是政策層面。醫療行業不僅缺少對物聯網產品的政策指引，也缺少產品的定價規范。

這點，章笠中深有體會。據他回憶，在十一五期間國家出臺了物聯網發展規劃綱要，里面提到了物聯網在醫療的應用。但在十二五和十三五期間，并沒有關于物聯網的國家層面文件出臺。

而在行業標準層面，從十一五到十二五期間，國家衛健委相繼制定了一些物聯網的行業標準，這些標準能對醫療物聯網領域做一個較清晰的場景界定，但由于物聯網涉及的技術標準太多太雜，因此很難讓不同企業的產品形成標準化。

2018年1月13日，互聯網醫療系統與應用國家工程實驗室、華為 Wireless XLabs、鄭州大學第一附屬醫院、中國信息通信研究院、中國移動通信集團有限公司聯合編著并發布的《無線醫療白皮書》中，描繪了5G在醫療應用的3 大類應用場景：

第一類：基于醫療設備數據無線采集的醫療監測與護理類應用，如無線監護、無線輸液、移動護理和患者實時位置采集與監測等。

第二類：基于視頻與圖像交互的醫療診斷與指導類應用，如實時調閱患者影像診斷信息的移動查房、采用醫療服務機器人的遠程查房、遠程實時會診、應急救援指導、無線手術示教和無線專科診斷等。

第三類：基于視頻與力反饋的遠程操控類應用，如遠程機器人超聲檢查、遠程機器人內窺鏡檢查和遠程機器人手術。

隨著5G技術的興起，包括鄭州大學第一附屬醫院、廣東省人民醫院、天津醫大總醫院、上海岳陽醫院等國內知名醫院紛紛開展了5G的應用探索。和5G關聯緊密的醫療物聯網企業，自然也成為了受益方之一。

然而，產品的不成熟，是阻礙目前醫療物聯網發展的重要因素。從現行市場來看，醫療物聯網尚處發展階段，且5G也才剛剛起步。因此，行業中一直缺少真正能解決臨床痛點、成熟的產品。大部分企業的產品應用到臨床，都需要一個較長的驗證和過渡期，才能讓醫護人員熟悉和接納。

相比處于蓬勃發展期的工業物聯網，醫療物聯網的發展滯后明顯。

傳統的醫療機構隨著體系逐漸龐大，業務不斷豐富，正需要更科學有效的技術方法去運維，這也是衛健委明確智慧醫院建設的目的所在。對醫療物聯網企業而言，不僅需要深入了解醫院需求，并且要有專業的團隊將物聯網技術應用到醫療環境，積極迎合國家醫療物聯網技術發展、推動相關政策及標準的制定。

相信在衛健委智慧醫院標準的指引下，物聯網與醫療將不斷深入融合。醫療物聯網企業有望迎來新一輪發展。