醫(yī)療健康領(lǐng)域正在發(fā)生一場跨界革命，而移動醫(yī)療是這場革命的核心推動力。

　　艾媒咨詢發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2012年，中國可穿戴便攜移動醫(yī)療設(shè)備的市場規(guī)模為4.2億元，預(yù)計到2017年，這一數(shù)字將逼近50億元，增長近10倍。

　　移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)要求參與者具備醫(yī)療資源、IT技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)思維等三輪驅(qū)動，既會玩轉(zhuǎn)移動互聯(lián)網(wǎng)，又得對醫(yī)療行業(yè)本身有足夠的經(jīng)驗。雖然“門檻”較高，但仍吸引了不少公司前來“搶灘”。這其中的原因，自然是移動醫(yī)療帶來的無限商機。

　　不過，由于并沒有成熟的經(jīng)驗和成功的商業(yè)模式可供參考，且醫(yī)療領(lǐng)域存在產(chǎn)品認證、技術(shù)積累等固有門檻，加之監(jiān)管政策尚存變數(shù)，移動醫(yī)療的發(fā)展之路必定不平坦。在總結(jié)移動醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，找到了阻滯行業(yè)發(fā)展的障礙；通過深入采訪行業(yè)先行者九安醫(yī)療董事長劉毅，從他的角度對移動醫(yī)療的前景和發(fā)展路徑進行了梳理。同時，本組稿件還對互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)在移動醫(yī)療方面的最新進展、目前移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的格局進行了詳細介紹。

　　“移動醫(yī)療這個詞是中國人的一個曲解翻譯?！贝河赆t(yī)生CEO張銳告訴記者，mHealth（MobileHealth，即移動健康）的概念源自國外，這種模式以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，面向的群體并非嚴格意義上的病人或患者，而是用戶。除了醫(yī)療維度的指標(biāo)檢測與分析，還包括對營養(yǎng)、減肥和睡眠等健康維度的管理。因此，有別于傳統(tǒng)醫(yī)療治病救人的根本，mHealth的主要作用是服務(wù)用戶、幫助用戶防病。

　　業(yè)內(nèi)人士對記者表示，目前國內(nèi)的移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)尚未成型，產(chǎn)品和服務(wù)存在較嚴重的同質(zhì)化現(xiàn)象，相關(guān)廠商仍在探索差異化競爭，未來將出現(xiàn)制定產(chǎn)業(yè)“游戲規(guī)則”的領(lǐng)導(dǎo)者。

　　盡管業(yè)內(nèi)普遍認為移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的市場前景廣闊，但也存在政策層面不確定、盈利方式不明朗、醫(yī)療資源不充足、數(shù)據(jù)采集不豐富等困境。尤其是政策層面，有可能成為制約移動醫(yī)療行業(yè)的較大障礙。

　　跨領(lǐng)域競爭激烈

　　記者了解到，目前國外已有一些移動醫(yī)療廠商探索出了相對成熟的商業(yè)模式，按收費對象劃分，主要有面向用戶（消費者）、醫(yī)生、醫(yī)院、藥企以及保險公司等收費。

　　例如，全球范圍內(nèi)的第一家移動醫(yī)療上市公司Epocrates，主要為醫(yī)生提供臨床信息參考，并通過提供精準(zhǔn)的廣告和問卷調(diào)查服務(wù)向藥企收費。據(jù)悉，2013年1月，Epocrates已被美國健康護理技術(shù)提供商AthenahealthInc，以約2.92億美元的價格收購。

　　清科研究中心認為，以美國移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展進程而言，患者（用戶）的需求指向?qū)︶t(yī)療和健康兩個維度的管理，其中，醫(yī)療維度多針對慢性病管理；醫(yī)生的需求則強調(diào)提高醫(yī)院內(nèi)外部的溝通效率。眼下，基于雙方需求，該產(chǎn)業(yè)機遇與挑戰(zhàn)共存。實體醫(yī)療資源長期匱乏，醫(yī)療支付面臨壓力和醫(yī)改，互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)生的滲透力量以及電子、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展都可視作有利因素。即便如此，醫(yī)療行業(yè)本身較為復(fù)雜，用戶對傳統(tǒng)的線下就診模式的依賴等，也給推進移動醫(yī)療帶來一些阻礙。

　　艾媒咨詢預(yù)計，到2017年底，中國移動醫(yī)療市場規(guī)模將突破百億，達到125.3億元。

　　“做早了成為先烈；做晚了，起個大早趕個晚集?！本虐册t(yī)療董事長、iHealth創(chuàng)始人劉毅在接受記者采訪時表示，移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的各路廠商正從多個方向進行摸索，其中，既有醫(yī)療器械領(lǐng)域的上市公司做出試探，也有科技公司巨頭和育有移動互聯(lián)網(wǎng)基因的創(chuàng)業(yè)型公司爭相搶占先機。

　　易觀智庫分析師郭陽表示，目前中國移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的市場規(guī)模正逐年增長，從宏觀環(huán)境來看，國內(nèi)人口老齡化的問題日漸凸顯，醫(yī)療資源的供需缺口明顯擴大，各大廠商目前都在拼資源和技術(shù)。他指出，國內(nèi)移動醫(yī)療廠商的經(jīng)營時間都不長，行業(yè)尚處于探索階段，目前移動醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)的同質(zhì)化現(xiàn)象嚴重，這也使得各廠商都在探索差異化發(fā)展。因此，在產(chǎn)品不斷研發(fā)、優(yōu)化的過程中，業(yè)內(nèi)的跨領(lǐng)域競爭已較激烈。

　　郭陽評價稱，市場格局過于平均并不利于整合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，但是這樣的競爭在某種程度上有利于推動產(chǎn)品創(chuàng)新。根據(jù)市場成長周期的規(guī)律，后期移動醫(yī)療行業(yè)會出現(xiàn)若干領(lǐng)先者，而這些領(lǐng)先者將成為未來智能健康市場規(guī)則的制定者。

　　數(shù)據(jù)分析服務(wù)商前景廣闊

　　目前，移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)不論是從硬件、軟件還是服務(wù)層面看，都相對傾向于慢性病而非急性病。

　　對于這種現(xiàn)象背后的原因，糖護科技創(chuàng)始人兼CEO李承志向記者分析稱，急性病多在緊急情況下發(fā)病，通常需要使用更多的化驗手段，一般來講，慢性病的病人對自身情況會有所了解，更符合移動醫(yī)療解決“輕問診”需求的特征。

　　春雨醫(yī)生副總裁畢磊表示，移動醫(yī)療并不能解決全部的線下醫(yī)療問題。以春雨醫(yī)生為例，該App目前接入了18個科室，這一數(shù)量較醫(yī)院劃分科室的數(shù)量要少很多，原因在于，要考慮到各科室接入網(wǎng)絡(luò)使用場景后，哪些能通過遠程診療對用戶進行行為干預(yù)，比如放射科這樣的科室接入平臺的意義就不大。

　　此外，畢磊對記者強調(diào)，線下醫(yī)療以醫(yī)院和醫(yī)師的等級來衡量質(zhì)量不適用于線上應(yīng)用場景，因為在醫(yī)生與患者（用戶）之間，移動醫(yī)療重視的是醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量。

　　在清科研究中心分析師徐志鵬看來，移動醫(yī)療的最大價值將體現(xiàn)在大數(shù)據(jù)和健康管理，相關(guān)數(shù)據(jù)分析服務(wù)商的前景廣闊。但現(xiàn)階段，由于不同品牌的智能硬件設(shè)備所采集的數(shù)據(jù)不統(tǒng)一、樣本量不足，尚無法做到真正意義上的大數(shù)據(jù)分析，這會對產(chǎn)品的口碑推廣和發(fā)展帶來影響。

　　對于眼下移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的盈利模式，徐志鵬表示大致分為幾種：硬件層面，通過銷售智能產(chǎn)品賺取收入；應(yīng)用程序?qū)用?，既可向用戶收費，也可對接資源并提供廣告，向第三方企業(yè)、機構(gòu)收費。長遠而言，向保險公司、醫(yī)療機構(gòu)等收費與合作，將是相對成熟的方式。

　　畢磊補充稱，目前移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)的各種收費模式可視作商業(yè)化的試探行為，成熟的商業(yè)模式其實仍在摸索當(dāng)中，至于智能硬件采集來的數(shù)據(jù)究竟能發(fā)揮多大價值，還要看后期業(yè)內(nèi)的利用和發(fā)展。

　　電信運營商坐收漁利

　　艾媒咨詢《2012-2013年中國移動醫(yī)療市場年度報告》顯示，處于起步階段的中國移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)供應(yīng)商主要有五類：電信運營商、醫(yī)療器械商、醫(yī)院、系統(tǒng)集成商和互聯(lián)網(wǎng)公司。該報告預(yù)測，未來5年內(nèi)，電信運營商將成為產(chǎn)業(yè)發(fā)展的“主要推動者和受益者”。

　　記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，移動醫(yī)療廠商已有和傳統(tǒng)的通信運營商及虛擬運營商合作的案例，除此之外，與政府、基因公司、醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)和保險公司等多維度的合作也已存在。

　　糖護科技雖是一家創(chuàng)業(yè)型公司，卻定位從“設(shè)備+應(yīng)用+服務(wù)”三維度發(fā)展移動醫(yī)療。李承志透露，糖護科技正在和中國移動的某個省公司合作，收費鏈條是由運營商付費采購硬件，用戶通過購買套餐獲得相應(yīng)的硬件和服務(wù)。他強調(diào)，運營商的實體店分布廣，同時兼有手機經(jīng)銷商的身份，可預(yù)裝App，這樣一來，既能發(fā)展用戶還能賣出硬件，一舉兩得。

　　除了與傳統(tǒng)的通信運營商合作，帶有“IT基因”的虛擬運營商也是移動醫(yī)療廠商的合作目標(biāo)之一。

　　據(jù)了解，今年3月，樂語通訊推出了主打移動健康理念的“妙”品牌。樂語通訊官網(wǎng)信息顯示，用戶選擇其170號卡后，妙健康平臺會利用SIM卡，“把分散在各設(shè)備終端的數(shù)據(jù)匯總到統(tǒng)一的云平臺”，實現(xiàn)運動、體重、血壓和血糖等數(shù)據(jù)的跨平臺共享。記者獲知，糖護科技和春雨醫(yī)生目前均與該平臺有合作。

　　畢磊透露，樂語通訊妙健康A(chǔ)pp中會嵌入春雨醫(yī)生的服務(wù)，春雨醫(yī)生則會引入樂語通訊的付費方式。

　　應(yīng)該說，該模式可幫助移動醫(yī)療廠商拓寬實體店的銷售渠道以及服務(wù)的付費渠道，一旦有更多的虛擬運營商搭建智能健康平臺，或具備推廣復(fù)制的可能。

　　接受記者采訪時，張銳稱，移動醫(yī)療圍繞大數(shù)據(jù)展開的采集、解讀和干預(yù)是全新的市場，處處充滿商機。他表示，春雨醫(yī)生作為數(shù)據(jù)解讀和服務(wù)提供商，產(chǎn)品會在后臺為用戶建立“數(shù)字化鏡像”，除了涉及性別、年齡、運動情況及飲食情況等基礎(chǔ)內(nèi)容，還包括基因數(shù)據(jù)，目前已同基因檢測機構(gòu)華大基因有合作。畢磊補充說，基因檢測需進行基因組序列的解讀，專業(yè)性較強，擁有廣闊的市場前景。

　　此外，聚焦于糖尿病業(yè)務(wù)的糖護科技還把合作對象擴展到了“糖尿病門特按人頭付費”的試點醫(yī)院。

　　據(jù)悉，今年1月1日起，天津市人力資源和社會保障局在三潭醫(yī)院啟動了“糖尿病門特按人頭付費”試點工作，糖尿病患者與該醫(yī)院簽訂協(xié)議后，1年內(nèi)只能到協(xié)議醫(yī)院就診該病，醫(yī)保部門會按人頭付費方法與試點醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費用。

　　李承志介紹稱，按此方式，如有結(jié)余經(jīng)費將歸醫(yī)院和科室所有，“醫(yī)院和醫(yī)生就有較大的動力來管理病人盡可能不要出問題”。他指出，三潭醫(yī)院是家社區(qū)醫(yī)院，啟動“糖尿病門特按人頭付費”試點工作，其“承載了慢性病管理下沉的重任”，勢必需要借助軟、硬件等新工具進行遠程醫(yī)療。

　　記者進一步了解到，對于與上述試點醫(yī)院簽約的患者而言，較為明顯的變化是，患者在1年內(nèi)購買降血糖藥品的費用超過1萬元后，不再需要自行墊付，可繼續(xù)實行聯(lián)網(wǎng)報銷。同時，所用的降血糖藥品突破了以往規(guī)定的18種西藥和6種中成藥的限制，取藥間隔和劑量也能根據(jù)病情需要適量增加。

　　不管是與通信運營商、基因公司還是醫(yī)院合作，都是移動醫(yī)療廠商在產(chǎn)業(yè)發(fā)展初期，借勢擴大用戶群并整合資源的一種手段。

　　值得注意的是，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)巨頭百度近期也為其智能健康平臺dulife找到助推方，加速O2O落地。7月23日，由北京市政府倡導(dǎo)、百度牽頭的“北京健康云”平臺發(fā)布。

　　記者近日瀏覽dulife官網(wǎng)時發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)站左上角的Logo已經(jīng)替換成了“北京健康云”。合作咨詢頁面顯示，“北京健康云分為三個層面，底層是感知設(shè)備層，中間是健康云平臺層，上面是健康服務(wù)層?！?/p>

　　多家媒體此前報道稱，北京市經(jīng)濟和信息化委員會已與百度等企業(yè)制訂了健康云平臺的戰(zhàn)略目標(biāo)，計劃在明年建成10個市民體驗中心，并預(yù)計第一個體驗中心將在今年8月底建設(shè)落成。

　　另一個案例是，今年5月，九安醫(yī)療旗下的iHealth全資子公司宣布與醫(yī)療公司CareInnovations合作。劉毅透露，iHealth負責(zé)收集美國65歲以上老人的健康數(shù)據(jù)，之后會把相關(guān)數(shù)據(jù)提供給保險公司。

　　四重困境待破

　　多位受訪者對記者表示，移動醫(yī)療行業(yè)本身還未成型，目前產(chǎn)業(yè)鏈上各參與者的行動較為分散。因此，眼下移動醫(yī)療廠商多以積累用戶為主要目標(biāo)，通過售出相關(guān)產(chǎn)品、服務(wù)產(chǎn)生的利潤支持運營。

　　“大家體量都不大的情況下，結(jié)合起來也沒有太大價值?！碑吚诜治龇Q，產(chǎn)業(yè)鏈結(jié)合不緊密，是因企業(yè)進入該市場都不久，未來將逐漸進入產(chǎn)業(yè)鏈整合階段。在合作模式上，有可能出現(xiàn)與日用消費品和手機廠商等的“異業(yè)結(jié)合”。

　　對于尚在探索中的商業(yè)模式，李承志表示，現(xiàn)在對行業(yè)定性的意義不大，“當(dāng)用戶數(shù)越來越多的時候，一些商業(yè)模式就會隨之產(chǎn)生?！?/p>

　　盡管業(yè)內(nèi)普遍認為移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的市場前景廣闊，但就國內(nèi)的情況而言，該行業(yè)已存在不少發(fā)展瓶頸。

　　徐志鵬向記者表示，移動醫(yī)療首先面臨的困境是醫(yī)療資源對接和利用不足的問題，數(shù)據(jù)沒積累到足夠量，該產(chǎn)業(yè)難以在醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)得到認可和重視，反過來，沒有足夠的醫(yī)療資源，移動醫(yī)療行業(yè)也很難進一步擴展用戶量；第二，數(shù)據(jù)層面，相關(guān)智能硬件采集數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性有待進一步提高，一旦出現(xiàn)較大誤差，給用戶造成壓力的同時，產(chǎn)品本身的推廣也會受阻；第三，從政策層面出發(fā)，移動醫(yī)療行業(yè)如何監(jiān)管？出現(xiàn)醫(yī)療事故由誰來負責(zé)？目前這些問題的答案在國內(nèi)基本處于“空白”狀態(tài)；第四，盈利方式上，雖然出現(xiàn)了不同的合作方向，效果并不是很理想。

　　徐志鵬指出，未來政策會成為制約行業(yè)發(fā)展的較大因素，美國市場對移動醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管已愈加嚴格。

　　對于政策因素，郭陽有著類似的觀點。他表示，醫(yī)療是相對敏感且專業(yè)化程度高的領(lǐng)域。由于政府對醫(yī)療資源的控制較嚴格，當(dāng)相關(guān)廠商發(fā)展到一定程度、用戶積累成規(guī)模時，一定會面臨如何與相關(guān)法規(guī)相適應(yīng)的困境。比方說，“國家政策不允許患者私自購買處方藥，只有官方建立的預(yù)約掛號渠道才具有合法性?！?/p>

　　記者留意到，2013年9月23日，美國食品藥品管理局（FDA）正式發(fā)布了對移動醫(yī)療App的最終指南。該指南明確規(guī)定，F(xiàn)DA重點監(jiān)管兩類App，一種是擬用作某種受監(jiān)管醫(yī)療器械的附件，如可以讓專業(yè)醫(yī)護人員通過觀察智能手機、移動平板電腦及影像歸檔和通信系統(tǒng)上的醫(yī)學(xué)圖像，做出明確診斷的程序；一種是把移動平臺轉(zhuǎn)變?yōu)槭鼙O(jiān)管的醫(yī)療器械，比方把智能手機變?yōu)樾碾妶D機以檢測心律失常，或以此確定患者當(dāng)前是否心臟病發(fā)作的程序。

　　此外，郭陽還指出，盡管在一定程度上，現(xiàn)有的移動醫(yī)療服務(wù)和功能可滿足用戶的問診需求，但通過監(jiān)測數(shù)據(jù)進行行為干預(yù)，進而預(yù)防疾病的能力還有待提高。此外，由于相關(guān)廠商多停留在借助不同的產(chǎn)品功能培養(yǎng)用戶使用習(xí)慣的階段，用戶粘性難有較大提升。

　　談及解決之道，徐志鵬稱，技術(shù)和資源上的不足會隨著行業(yè)發(fā)展而逐步得到解決。比如國內(nèi)有些大型央企、國企，下屬有多家醫(yī)院，有雄厚的資金實力可投入研發(fā)。另外如百度等互聯(lián)網(wǎng)巨頭，如果肯投入足夠的研發(fā)經(jīng)費和精力，技術(shù)層面的問題也有可能得到解決。至于監(jiān)管問題，醫(yī)療行業(yè)帶有部分公益屬性，未來必須由政府相關(guān)部門出面進行規(guī)范和監(jiān)管。

　　李承志認為，對于涉及醫(yī)療管理的智能硬件產(chǎn)品，如果得不到相關(guān)權(quán)威機構(gòu)的認證，會直接影響用戶對產(chǎn)品的接受度，問題在于，權(quán)威機構(gòu)是否愿意出面為這些醫(yī)療器械智能硬件做證明。

　　他補充說，如果能從國家層面認可移動醫(yī)療對于慢性病治療以及給醫(yī)院層面帶來的益處，移動醫(yī)療發(fā)展得當(dāng)?shù)脑?，在?yōu)化醫(yī)療資源配置的同時，甚至能幫助國家縮減醫(yī)保支出、降低患者的醫(yī)療成本，因此，不僅政府應(yīng)考慮出臺相應(yīng)的政策鼓勵行業(yè)發(fā)展，大型醫(yī)療機構(gòu)也可協(xié)助引導(dǎo)、推進這一產(chǎn)業(yè)。

　　劉毅表示，目前國內(nèi)移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)尚未出現(xiàn)“殺手級”應(yīng)用，從業(yè)者的勝負尚難以預(yù)料，一旦“殺手級”產(chǎn)品誕生，將推進整個行業(yè)的發(fā)展進程。