第一性原理可以適用于任何行業任何領域，聽說“互聯網醫療”行業也適用這個，但究竟是什么呢？

　　何為“互聯網醫療”？

　　“互聯網醫療”一般有兩種解讀，一是“互聯網+醫療”，二是“醫療+互聯網”；主體不同的兩種解讀是對應的從業者站在自身立場的思考邏輯，也是兩個行業的相互碰撞和融合。當然，還有諸如互聯網醫藥、互聯網健康等提法，因為醫藥、健康都是醫療行業的上下游延伸，故都可統歸于互聯網醫療。

　　當今這個互聯網時代，各個傳統行業都面臨著互聯網的沖擊，醫療也不例外。“互聯網+醫療”，大多是互聯網從業者以互聯網的思維來分析傳統醫療行業，在“互聯網+”大潮之下希望通過互聯網的技術和手段改善甚至顛覆傳統醫療行業。而且互聯網更多是直接面向C端用戶，故最突出的表現就是把很多傳統醫療線下的場景搬到線上來，如預約掛號、導醫咨詢、就醫支付、報告查詢等，通過互聯網解決醫患信息不對稱和提升醫患溝通效率等問題。

　　而“醫療+互聯網”，大多是傳統醫療從業者，如醫院管理者、醫生護士等（當然也包括具有醫療背景的互聯網創業者），從醫療的專業背景出發來思考如何與互聯網進行聯姻，在大數據應用的趨勢下，醫療大數據如何挖掘和應用成為行業的核心問題，以及用互聯網技術促進醫療事業的發展和醫療數據的共享。這種模式更多是面向B端用戶（醫院和醫生等），最突出的表現就是用互聯網打通醫療各個環節的流程和數據，如HIS、EMR、PACS、LIS這些醫院內部系統中的診斷、處方、病歷、檢驗檢查、收費等數據可以互聯并及時傳達患者，患者可免去排隊直接支付、查詢報告和治療方案，以及醫患之間的在線隨診。

　　可以看出，互聯網+醫療和醫療+互聯網，其實只是從不同方向去看待同一事物，最終都是用互聯網去滿足醫患之間的需求，殊途同歸。唯一的區別在于，互聯網+醫療是面向患者連接醫院/醫生，醫療+互聯網是面向醫院/醫生連接患者，前者希望用一張患者網網羅所有的醫院和醫生，后者希望用一張醫院/醫生網網羅自己的患者。正因為國家對醫療的政策監管和醫院對患者醫療數據的把控，前者要同時吸引患者和醫生上線，且越深入就需要打通各個醫院的數據，走下來更艱難；后者是基于自身線下現有的患者流量來提升體驗，走下來更順暢。

　　互聯網醫療的特性和內在動力

　　互聯網醫療興起是伴隨互聯網特別是移動互聯網的崛起而發生，但因為醫療行業的特殊性，其真正的發展也不過在近5年內，而且仍然面臨較多阻力。早期1.0時代有好大夫、丁香園、春雨醫生等互聯網派的率先嘗試，但也是近年來才獲得較大融資。隨著國家分級診療的深入試點，大力扶持互聯網醫療的發展，各地政府也都在積極推動互聯網與傳統醫療的聯姻，以及人工智能和物聯網技術的普及，互聯網醫療將迎來2.0時代。

　　要看未來互聯網醫療的發展，需先洞察互聯網醫療的特性及其內在動力。傳統醫療一個最大的特性就是“封閉性”，其天然的邊界就是醫院或醫生。業界流行的一句話是“互聯網醫療，得醫生者得天下”。因為醫療的專業性和有效性，恰恰體現在醫生的水平上。醫院和醫生雙方的利益，也是相互捆綁的，傳統醫療場景下，患者沒有發言權，哪怕有不滿意最惡劣除了醫鬧，也只能唯命是從。所以，這種封閉性是醫療認知和能力的封閉，醫生與患者之間無法對等交流，醫院或醫生屬于權威裁判，患者只能被動接受。這種封閉性也是醫療數據的封閉性，醫院之間的診療數據不共享，甚至患者自己也無法獲得全面的診療數據，患者在不同醫院就醫需要反復檢查，而且無法跟蹤病情。

　　而互聯網醫療，雖然面臨傳統醫療既有體制和流程的約束，但其特性和內在動力天然是“自生態”的。生態首先需要開放，互聯網恰恰是開放的代名詞，醫療與互聯網的結合必然也是面向開放，所謂醫療隱私，都可以通過技術手段去解決，當前流行的“區塊鏈”技術其實就是一種解決方案。其次，互聯網醫療這個生態是自洽的，是符合進化論進行自我演化的，互聯網剔除了權力壁壘，讓人人可以平等發聲；互聯網（以及人工智能、物聯網等裙帶技術）也擴展了認知邊界，讓權威走下神壇；醫療和互聯網技術也都是“非連續性”的，新的增長或進化是基于原增長或進化曲線的另一維度提升，而且這種進化是微觀層面隨時可能發生的，新的技術將引出新的爆發。

　　互聯網醫療的2.0，將讓醫生和患者更加平等，而且患者也將通過互聯網技術擁有更多自主權。隨著人工智能和納米科技的進一步發展，可以暢想3.0時代，很多人可擁有自己的“大白”和“神奇藥丸”，沒有掌握頂尖醫療技術的醫生將失業。

　　互聯網醫療的基石模型

　　通過上述分析，可以得出互聯網醫療的基石模型是：非連續性、自生態。

　　“非連續性”讓互聯網醫療應聚焦于新技術的研發和應用，不關是互聯網技術，還有醫療技術，這需要在人工智能、物聯網、生物科技、臨床醫學等領域進行投入和布局，在現有業務穩步推進的前提下，提前投入研發力量和產品布局。可以是新的創新產品部門或單獨的公司，在現有業務上橫向或縱深延伸，打造“第二曲線”。

　　“自生態”讓互聯網醫療應對行業上下游伙伴或用戶保持更開放更平等的態度，營造一個可以自我循環的生態系統，給予每一個有機體足夠的養分。這種自生態，不是說要刻意追求大而全的平臺，而是在自己能力圈范圍內構建生態價值鏈，服務好生態中的每一方，在能力圈沒有自我進化壯大的時候一味追求大而全，只是讓自己迷失方向死得更快。

　　互聯網醫療的第一性原理

　　有了對行業特性和發展動力的洞察以及基石模型的梳理，總結互聯網醫療的第一性原理是：進化論。

　　進化論或許大家并不陌生，達爾文最早提出生物進化論，“適者生存，自然選擇”，這是其中最深入人心的規律。這里所提出的“進化論”，是包含生物進化、社會進化和互聯網進化的三維進化論。

　　生物進化是人類本身的規律，醫療健康是人最基本的需求，人類基因的變化和生存環境的變化，都將給醫療本身的輸入輸出帶來新的變化，這是內因。

　　社會進化是人類社會的規律，社會是一個復雜的生態，人在其中開展各項社會活動都會影響這個社會本身的演變，尤其是基于科技和人文的發展，人的認知和能力的進化，將導致醫療這個社會活動不管在社會整體的分工還是個人的投入回報上都進化到一個新的維度，正如前面所述，未來醫生可能面臨失業，人人都將成為自己的醫生。

　　互聯網進化恰恰是有機連接前兩個維度的橋梁，未來一定是萬物互聯、人機互聯，人的生物性和社會性將因為進化的互聯網得到最大限度的延伸，如“未來簡史”中所描述的從“智人”到“智神”，醫療本身會在這個過程中與人一起完成生物和社會的進化，到達真正的互聯網醫療終極時代。
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