放射治療也就是放療，隨著它逐漸被人們認(rèn)知以及其在對(duì)腫瘤的殺滅和抑制作用上的顯著功效被越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)工作者所了解，其地位也在不斷被提升。而對(duì)于放療工作而言，設(shè)備是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，沒(méi)有設(shè)備放療就無(wú)法完成，設(shè)備的好壞直接影響到放療科的工作能否順利、出色和高效率的完成。而對(duì)于放療設(shè)備，由于其復(fù)雜，連鎖多，所以容易發(fā)生故障和損壞，而設(shè)備的保養(yǎng)與維修便成為了放療科的一項(xiàng)重要工作，維修的關(guān)鍵就是要摸清設(shè)備的情況，熟悉設(shè)備的說(shuō)明書及電路圖，只有在熟悉這些的前提下才可以很好地對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修檢測(cè)工作，下面以Elekta Precise直線加速器故障為例對(duì)放療科的設(shè)備維修做一些簡(jiǎn)單的介紹。

1.遇到問(wèn)題最簡(jiǎn)單的處理方法就是閱讀設(shè)備上的錯(cuò)誤提示報(bào)告，比如加速器報(bào)光圈過(guò)寬或者過(guò)窄，則可通過(guò)調(diào)整射野燈燈光和攝像機(jī)的相關(guān)參數(shù)，或通過(guò)調(diào)整光圈來(lái)解決問(wèn)題。當(dāng)報(bào)光柵限位時(shí)可以打開(kāi)機(jī)頭前側(cè)的外殼，找到光柵驅(qū)動(dòng)馬達(dá)所在位置，打開(kāi)驅(qū)動(dòng)馬達(dá)保護(hù)罩，找到末端頂?shù)粝尬婚_(kāi)關(guān)的光柵，拆卸下對(duì)應(yīng)此光柵的驅(qū)動(dòng)馬達(dá)，使用螺絲刀調(diào)整光柵至正常位置，重新裝好驅(qū)動(dòng)馬達(dá)將加速器復(fù)位即可。類似這些問(wèn)題報(bào)錯(cuò)表述直白明了，可以直接通過(guò)做相應(yīng)的簡(jiǎn)單檢修工作得以解決。

2.并不是所有的報(bào)錯(cuò)信息都是可以一目了然的，有一些報(bào)錯(cuò)信息上面會(huì)出現(xiàn)一些縮寫，那么就要通過(guò)提示和現(xiàn)象進(jìn)行分析，比如報(bào)錯(cuò)中提到了楔形板等運(yùn)動(dòng)組件，并有運(yùn)動(dòng)或到位等詞匯出現(xiàn)，則可能是運(yùn)動(dòng)組件運(yùn)動(dòng)不正常或不到位造成的問(wèn)題，這是我們可以通過(guò)聽(tīng)聲音的方法找到問(wèn)題：

(1)首先檢查設(shè)備是否限位，若沒(méi)有限位則給設(shè)備發(fā)送切換運(yùn)動(dòng)組件位置的命令，同時(shí)在機(jī)器旁邊聽(tīng)是否有組件運(yùn)動(dòng)的聲音，如沒(méi)有說(shuō)明組件無(wú)法運(yùn)動(dòng)，這時(shí)可以找到相應(yīng)的組件的驅(qū)動(dòng)設(shè)備，手動(dòng)驅(qū)動(dòng)查看運(yùn)動(dòng)狀況，看是否由于潤(rùn)滑不佳，或污垢淤塞造成運(yùn)動(dòng)不正常，通過(guò)清理或使用潤(rùn)滑油潤(rùn)滑后解決問(wèn)題。

(2)如無(wú)法解決則找到相應(yīng)的電源驅(qū)動(dòng)電路板，通過(guò)測(cè)量電流、電壓、阻值、電容等情況找到不正常或損壞的器件，通過(guò)更換這些可能有問(wèn)題的部件找到解決方法，并恢復(fù)治療或使用。

(3)如果聽(tīng)到組件有運(yùn)動(dòng)的聲音則可能是組件沒(méi)有運(yùn)動(dòng)到位，一般組件到位都會(huì)引發(fā)相應(yīng)繼電器的吸合或斷開(kāi)動(dòng)作，我們可以通過(guò)仔細(xì)聆聽(tīng)是否有繼電器運(yùn)動(dòng)的噼啪聲，如聽(tīng)不到則說(shuō)明組件未運(yùn)動(dòng)到位，可設(shè)法移動(dòng)相應(yīng)組件將其到位開(kāi)關(guān)暴露在可視的位置再給予其切換位置命令，看它是否可以在運(yùn)動(dòng)到位后碰觸到到位開(kāi)關(guān)，如無(wú)法碰觸到，則可通過(guò)調(diào)整開(kāi)關(guān)位置的方法使其可以正常碰觸開(kāi)關(guān)即可;如可以碰到開(kāi)關(guān)則檢查開(kāi)關(guān)是否損壞或者開(kāi)關(guān)連線是否不正常。

3.上面是主要靠聽(tīng)來(lái)解決問(wèn)題，觀察也是解決問(wèn)題的重要方法，比如報(bào)水壓低，我們可以直接通過(guò)加水的方式解決問(wèn)題，但是頻繁地報(bào)水壓低就不正常了，其可能有三種情況：

(1)測(cè)量設(shè)備失靈或損壞，這種方法我們可以通過(guò)檢查測(cè)量組件的輸出電壓是否正常來(lái)判斷。后面的就都需要我們通過(guò)仔細(xì)觀察來(lái)解決了。

(2)水循環(huán)系統(tǒng)有漏水點(diǎn)，由于漏水引發(fā)水量減少，造成水壓低，需要我們仔細(xì)觀察設(shè)備各個(gè)部位是否有水流痕跡，如果有，通過(guò)痕跡找到漏水點(diǎn)，做修補(bǔ)操作避免水繼續(xù)滲漏。

(3)設(shè)備內(nèi)水循環(huán)系統(tǒng)有堵塞現(xiàn)象，觀察濾網(wǎng)，看是否由于水內(nèi)污漬長(zhǎng)期附著在濾網(wǎng)水流通過(guò)不暢，如不暢可嘗試拆下濾網(wǎng)清洗或者更換濾網(wǎng)解決問(wèn)題，如仍未解決，可逐一排除，依次打開(kāi)內(nèi)循環(huán)水輸出管，觀察水壓與輸入時(shí)的區(qū)別，如果輸出水壓明顯降低，則可能是這一段的循環(huán)管道有堵塞，可通過(guò)化學(xué)試劑清洗等方法疏通后解決問(wèn)題。

4.還有一些維修中的小技巧，與大家分享一下。

(1)通過(guò)觀察設(shè)備構(gòu)造和了解電路圖你會(huì)發(fā)現(xiàn)大部分設(shè)備中都有很多相同的電路板，只是在不同的地方使用了這塊電路板上的一部分元器件，那么當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)有一塊電路板不能正常工作時(shí)，我們可以嘗試將相同的電路板進(jìn)行更換，但要注意電路板上如有跳線或開(kāi)關(guān)，一定要記得在更換時(shí)做相應(yīng)調(diào)整，之后如問(wèn)題解決，則說(shuō)明這里原有的電路板部分元件已經(jīng)損壞，但是由于在另一個(gè)位置使用不到這個(gè)元件所以更換后均可正常運(yùn)行，這樣可以暫時(shí)解決問(wèn)題，盡快恢復(fù)治療，待配件到位后再行更換新電路板。

(2)在維修過(guò)程中如果一條思路走不通時(shí)可以嘗試更換思路，比如報(bào)偏轉(zhuǎn)電壓異常，首先思考的是偏轉(zhuǎn)電壓不正常，于是測(cè)量電壓確實(shí)不正常，但是檢測(cè)所有相關(guān)電路板和供電均未發(fā)現(xiàn)異常，顯然供電方及電路面沒(méi)有問(wèn)題，這時(shí)可以換個(gè)思路，想想影響偏轉(zhuǎn)電壓的還有什么問(wèn)題，于是想到此處有水冷設(shè)備，檢查水冷設(shè)備，發(fā)現(xiàn)水流不暢，造成無(wú)法正常降溫，導(dǎo)致線圈過(guò)熱，從而造成電阻值變化導(dǎo)致電壓異常，疏通水冷管后問(wèn)題解決。

(3)溫度也是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的一個(gè)好方法，比如真空泵是否在正常工作，可通過(guò)手觸摸泵的表面，如發(fā)現(xiàn)溫度較高，則可能真空泵存在問(wèn)題，或者真空環(huán)境有漏洞，導(dǎo)致泵工作壓力大造成發(fā)熱。類似的還有繼電器損壞的判斷上，當(dāng)我們的設(shè)備頻繁報(bào)相同錯(cuò)誤，經(jīng)分析為某繼電器可能長(zhǎng)期無(wú)法斷開(kāi)，可在頻繁報(bào)錯(cuò)后，迅速用手觸摸所有可能有問(wèn)題的繼電器，由于只有一個(gè)長(zhǎng)期不斷開(kāi)，所以它產(chǎn)生的熱量會(huì)較其它繼電器高，通過(guò)感知溫度就很容易辨別出來(lái)并作更換了，在一些類似的電子元件損壞判斷上這個(gè)也是很有效的。

(4)在廠家工程師前來(lái)維修時(shí)可以認(rèn)真觀察工程師的工作，有時(shí)候你也會(huì)發(fā)現(xiàn)一些小技巧，畢竟廠家工程師經(jīng)常要做一些設(shè)備維修，在長(zhǎng)期重復(fù)性的工作過(guò)程中就會(huì)找到一些省時(shí)省力的經(jīng)驗(yàn)技巧。

比如在維修或更換加速器治療床的電阻器時(shí)，按照操作規(guī)程，要先拆卸下床面下的螺絲和床的剎車帶以及傳動(dòng)帶的螺絲，拆除全部八個(gè)床面卡鎖，拆除床面，拆下剎車帶以及傳動(dòng)帶，拆掉相應(yīng)的滑軌，然后將電阻器等主要組件暴露開(kāi)，進(jìn)行維修或更換，維修好后再重新將拆除的步驟反過(guò)來(lái)將治療床安裝回原狀，整個(gè)過(guò)程繁瑣復(fù)雜，尤其是在恢復(fù)過(guò)程中剎車帶的松緊、傳動(dòng)帶的位置控制都是很難掌握的事情。在重新安裝剎車帶時(shí)，過(guò)松會(huì)導(dǎo)致剎車不靈，過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)受阻;在安裝傳動(dòng)帶時(shí)，如果安裝的位置不合適，會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)電阻器的數(shù)值不一致，從而造成治療床報(bào)錯(cuò)，無(wú)法正常工作。

以上兩個(gè)部件回裝時(shí)如果問(wèn)題嚴(yán)重還可能需要重新拆卸治療床，進(jìn)行二次返工，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。然而通過(guò)對(duì)廠家工程師維修工作的觀察，我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)這個(gè)維修工作并不需要那么繁瑣復(fù)雜的拆卸操作，只需拆掉床底螺絲，要將床面底座上的床面旋轉(zhuǎn)90度，拆卸剎車帶和傳送帶的螺絲，放松剎車帶和傳送帶，拆卸床尾下端兩個(gè)卡鎖和床頭上端兩個(gè)卡鎖后將床面推至床頭側(cè)，即可暴露出電阻器等主要組件，并有足夠空間可對(duì)這些組件進(jìn)行維修，此時(shí)一定要注意由于部分床面卡鎖被拆除，床面失去固定裝置，需隨時(shí)注意床面是否有滑動(dòng)，防止床面從床頭側(cè)滑出脫落造成不必要的麻煩，待維修或更換完成后將床面推回中間位置，重新安裝卡鎖，固定剎車帶和傳動(dòng)帶，安裝好床底螺絲即可完成維修任務(wù)，既不用搬動(dòng)沉重的床面，也避免了調(diào)整剎車帶和傳送帶的麻煩，同時(shí)還大大縮短了維修時(shí)間，減少了工作量。

類似的情況在很多部位的拆裝中都有相應(yīng)的方法，通過(guò)仔細(xì)觀察思考巧妙的找到可以進(jìn)行操作的小空間，即可以避免大面積費(fèi)事的拆卸和重新安裝時(shí)的調(diào)試，又可以完成相應(yīng)部位的維修任務(wù)，是我們維修工作中很好的工作經(jīng)驗(yàn)。

以上就是一些設(shè)備保養(yǎng)和維護(hù)的經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，總體來(lái)說(shuō)就是我們要在維修工作中勤觀察，多動(dòng)腦，在熟悉設(shè)備路圖的前提下，不斷在工作中找到一些提高維修效率和維修質(zhì)量的安全可行的小技巧小方法，不斷豐富我們的維修經(jīng)驗(yàn)，提高我們的維修水平。愿上面提到的這些經(jīng)驗(yàn)技巧能夠?yàn)槲覀兊脑O(shè)備更好的使用和發(fā)揮潛力提供建議和幫助，為我們能夠更好地造福病人減少病人的痛苦貢獻(xiàn)一份微薄的力量。