我們是否正處于一個(gè)對(duì)數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域進(jìn)行廣泛重組的時(shí)期？

當(dāng)數(shù)字健康公司Livongo和Teladoc宣布其380億美元的合并案時(shí)，可以預(yù)見(jiàn)的是，人們將會(huì)對(duì)這項(xiàng)交易贊不絕口，并且人們對(duì)數(shù)字健康初創(chuàng)公司也普遍有了一種已經(jīng)成熟了的感覺(jué)?！巴昝赖暮喜ⅰ?、“數(shù)字健康領(lǐng)域的巨大飛躍”是用來(lái)描述這次合并的一些短語(yǔ)。這兩家公司都達(dá)到了一定的規(guī)模，成功地進(jìn)行了首次公開(kāi)募股，并以大流行之后的良好定位實(shí)現(xiàn)了向虛擬醫(yī)療的轉(zhuǎn)型。

在我最近出版的《醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型》（與Ed Marx合著）一書中，我們討論了當(dāng)今醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型的基本驅(qū)動(dòng)因素，即：

大流行病對(duì)向虛擬醫(yī)療轉(zhuǎn)型的影響

遠(yuǎn)程保健和遠(yuǎn)程監(jiān)控技術(shù)的加速采用

正在積極進(jìn)入初級(jí)保健領(lǐng)域的非傳統(tǒng)參與者

在大流行發(fā)生之后，衛(wèi)生系統(tǒng)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的時(shí)間范圍從幾年縮短到了幾個(gè)月。就在“Teladongo”（Livongo和Teladoc的組合）被宣布成立之前，我發(fā)表了一篇文章，我在文中指出，在遠(yuǎn)程醫(yī)療得到更廣泛的應(yīng)用之前，必須克服幾個(gè)結(jié)構(gòu)性的問(wèn)題。在大流行后立即啟動(dòng)和運(yùn)行的以虛擬護(hù)理為主的模式的最初爭(zhēng)奪，必須讓位于對(duì)向虛擬護(hù)理轉(zhuǎn)變所需的變革努力、維持這些努力所需的技術(shù)選擇以及對(duì)有效實(shí)施這些努力所需的組織模式的評(píng)估。兩家領(lǐng)先的數(shù)字醫(yī)療公司的合并創(chuàng)建了一個(gè)可行的、大規(guī)模的實(shí)體，該實(shí)體可以為醫(yī)療保健提供商提供一個(gè)替代平臺(tái)，而不僅僅是核心的電子醫(yī)療記錄（EHR）系統(tǒng)，該平臺(tái)能夠?yàn)榛颊吆吞峁┥烫峁﹥?yōu)越的功能和更好的用戶體驗(yàn)。

數(shù)字健康技術(shù)領(lǐng)域的整合

今天，數(shù)字健康領(lǐng)域充滿了單點(diǎn)式的解決方案，這些解決方案缺乏規(guī)模，需要與核心EHR系統(tǒng)集成，并且需要客戶組織進(jìn)行大量投資才能進(jìn)行實(shí)施和運(yùn)行。在我的公司最近合作的一個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)中，我們確定了不少于35種不同的數(shù)字化參與解決方案，所有這些解決方案都在致力于為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。這些解決方案需要針對(duì)客戶的特定環(huán)境進(jìn)行配置和設(shè)置，與核心EHR系統(tǒng)進(jìn)行集成，以及還有維護(hù)接口的大量工作。與集成解決方案、實(shí)施流程更改和培訓(xùn)大量員工的成本相比，獲取工具許可證的成本往往是微不足道的。

以創(chuàng)新著稱的數(shù)字健康初創(chuàng)企業(yè)在很大程度上難以實(shí)現(xiàn)其解決方案的規(guī)模化，這是因?yàn)獒t(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型的成熟度相對(duì)較低，需要有大量獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院和醫(yī)療系統(tǒng)采用其解決方案才能達(dá)到臨界規(guī)模。但Livongo和Teladoc已經(jīng)取得了這一罕見(jiàn)的成就--它們已經(jīng)是規(guī)模化的技術(shù)平臺(tái)了，并且希望通過(guò)聚合來(lái)獲得更大的規(guī)模經(jīng)濟(jì)。這兩家公司都是從商業(yè)付款人和雇主團(tuán)體開(kāi)始的，目的是為了早期的有效性，現(xiàn)在他們的定位是向醫(yī)療保健提供商領(lǐng)域更加深入地進(jìn)行擴(kuò)張。

Teladoc已經(jīng)在醫(yī)院中占有重要地位，許多醫(yī)院都在Teladoc平臺(tái)上貼上了白色標(biāo)簽，用于提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，它們通常會(huì)使用Teladoc的醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)來(lái)補(bǔ)充自己系統(tǒng)內(nèi)的醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)。

在后新冠肺炎時(shí)代，Livongo在遠(yuǎn)程管理慢性病，特別是糖尿病方面的成功經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在也可以提供給那些希望遠(yuǎn)程管理自己人群的衛(wèi)生系統(tǒng)了。鑒于醫(yī)療保健技術(shù)的銷售周期很長(zhǎng)，現(xiàn)有的客戶足跡也為交叉銷售和加速增長(zhǎng)提供了機(jī)會(huì)。

如果有什么不同的話，Livongo與Teladoc的合并則可能意味著數(shù)字健康領(lǐng)域的進(jìn)一步整合，因?yàn)槠渌哂懈?jìng)爭(zhēng)或互補(bǔ)解決方案的數(shù)字健康公司看起來(lái)也越來(lái)越有可能被新實(shí)體所收購(gòu)，或者是成為市場(chǎng)上額外整合的一部分。

醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)字化轉(zhuǎn)型努力的碎片化

醫(yī)療保健數(shù)字化轉(zhuǎn)型的步伐緩慢，往往是由于組織模式和衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的限制所導(dǎo)致的。數(shù)字化轉(zhuǎn)型項(xiàng)目和數(shù)字健康解決方案的所有權(quán)通常分散在多個(gè)利益相關(guān)者群體中。遠(yuǎn)程醫(yī)療可能屬于與負(fù)責(zé)數(shù)字前門或遠(yuǎn)程監(jiān)控程序的不同的組。在缺乏公共治理層的情況下，跨IT和功能組的多個(gè)轉(zhuǎn)型路線圖通常會(huì)并行運(yùn)行，并且常常會(huì)在沒(méi)有對(duì)可能的協(xié)同作用進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估的情況下實(shí)施這些計(jì)劃。其結(jié)果往往是帶來(lái)分散的用戶體驗(yàn)、更高的成本和低下的流程效率。

許多領(lǐng)先的衛(wèi)生系統(tǒng)都將虛擬醫(yī)療視為了未來(lái)的發(fā)展方向。他們意識(shí)到，通過(guò)更高程度地利用遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢的專業(yè)和子專業(yè)，可以增加患者流量。他們還可以通過(guò)遠(yuǎn)程監(jiān)控計(jì)劃來(lái)提高人口健康管理的效率，這些計(jì)劃可以通過(guò)方便、成本節(jié)約和更好的醫(yī)療效果來(lái)為組織提供長(zhǎng)期的投資回報(bào)。像Teladoc和Livongo這樣的公司處于幾股力量的共同作用之下，這些力量共同推動(dòng)著這個(gè)行業(yè)在采用虛擬醫(yī)療模式方面向前發(fā)展，并以高效和快速的方式進(jìn)行著。

隨著數(shù)字化轉(zhuǎn)型的加速，主要的衛(wèi)生系統(tǒng)將繼續(xù)尋找可擴(kuò)展的、經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的解決方案，能夠在單一保護(hù)傘下執(zhí)行廣泛的功能。經(jīng)過(guò)幾十年的技術(shù)擴(kuò)展，醫(yī)療IT環(huán)境正在整合它們的平臺(tái)，以實(shí)現(xiàn)規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化和成本節(jié)約。

受到管理資源、預(yù)算、技術(shù)債務(wù)和其他因素限制的中層系統(tǒng)現(xiàn)在有了一個(gè)獨(dú)特的機(jī)會(huì)，可以在單一的領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)下合并所有努力。與我們合作的一個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)建立了一個(gè)由三名高級(jí)主管組成的委員會(huì)，其中也包括首席信息官，他會(huì)為組織的數(shù)字路線圖做出決定。無(wú)論組織結(jié)構(gòu)如何，醫(yī)療保健組織都必須以自己的方式實(shí)現(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的成功。

隨著Walgreens、Walmart和CVS-Aetna等非傳統(tǒng)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手穩(wěn)步的進(jìn)入主要領(lǐng)域，衛(wèi)生系統(tǒng)也必須在內(nèi)部（也可以是在彼此之間）聯(lián)合起來(lái)，直面競(jìng)爭(zhēng)挑戰(zhàn)，為數(shù)字化的未來(lái)做好準(zhǔn)備。數(shù)字健康解決方案提供商之間的整合很可能會(huì)成為醫(yī)療保健部門廣泛重組以及加速數(shù)字化轉(zhuǎn)型的催化劑。
責(zé)編AJX