許多人認為區塊鏈能解決世界上所有的問題，包括幾十年來困擾醫療行業的問題：醫療記錄和數據的互操作性。雖然區塊鏈和醫療記錄的互操作性可能具有共生關系，但區塊鏈并沒有解決醫療數據的互操作性問題。

在衛生保健領域，共享數據需要一個集中的服務器，或者在機構之間傳輸大量數據。根據梅奧診所的一項研究，集中化可能會增加安全風險，而大規模數據傳輸可能迫使機構放棄對數據的控制。

區塊鏈的獨特之處在于，它實際上是去中心化的，并且通過一個復雜的區塊系統來利用一個開放的數據分類。信任不是集中的，而是分發給網絡中的參與方。實際上，區塊鏈是一種高效、分散和安全的基礎設施。

作為一家直接致力于實現分散式區塊鏈應用程序的公司的首席執行官，我已經看到這個系統提供了一個通用的支持技術架構和基礎設施。但是，它不能提供醫療記錄的互操作性，因為醫療記錄的要求是跨機構界限來傳達臨床意圖。

另一方面，衛生保健行業已經開始圍繞快速的衛生保健互操作性資源（FHIR）作為交換數據的新標準。衛生保健標準組織，Health Level Seven International（HL7）負責創建這種標準化的數據交換模型，它利用web應用程序編程接口（api）來提供標準接口，以便任何授權的應用程序都可以通過適當的身份驗證發送和接收數據。（注釋：我們的首席技術官已經加入了HL7 FHIR基金會。）

類似于開放系統互連模型（OSI模型）的層，FHIR將系統特定的數據表示轉換為標準格式，以提高不同應用程序和包括移動設備在內的系統之間的數據互操作性。在區塊鏈的背景下，數據本身可以在非鏈上，也可以是鏈上的，這取決于它是公共的還是私有的區塊鏈。

你可能聽說過像LOINC和SNOMED這樣的術語。這些是在臨床文檔和報告中使用的系統組織的術語和代碼。在提供護理時，至關重要的是，這些代碼在衛生保健環境中以一致的方式被理解和解釋。問題是不同的電子健康記錄（EHR）系統有自己的臨床定義的實現。因此，同樣的健康信息有可能被許多不同的價值觀所識別，因此可能會被誤解。

好消息是，FHIR支持各種文檔格式的信息共享，這些格式被驗證以確保它們符合當前的標準。在FHIR概要文件中，對于諸如條件和生命體征之類的東西的細節級別越高，發送方和接收方系統之間的含義就越有可能被正確理解。

另一種方法是擁有一個代表代碼系統和詞匯表的外部術語服務器，并使用FHIR作為一種資源。術語服務器可以為最新版本的代碼系統和詞匯表引用，而不是將它們駐留在FHIR中。隨著新版本標準的最終確定，外部術語服務器可以進行維護和更新。

無論該行業采用哪一種路徑，很明顯，實現真正的語義互操作性將需要大量的工作。

結合區塊鏈，FHIR可以維護健康數據交易的安全性和完整性。盡管它們以不同的方式發揮著作用，但它們破壞傳統衛生保健的潛力是深遠和充滿希望的。然而，涅槃是臨床信息的真正語義互操作性，而區塊鏈對這一點也沒有幫助。