電子健康記錄（EHR）在歐洲的互用性是關鍵，特別是現在歐盟委員會計劃發布一個關于電子健康記錄交換格式技術規格的建議。盡管電子病歷交換格式是數字單一市場中醫療和社會保健數字變革的更大計劃的一部分，但歐盟為“Smart4Health”和“InteropEHRate”這兩個H20項目提供的融資，可能會導致大規模的互操作設計，特別是在各種政府機構正將其基礎設施轉移到提供最佳安全和數據隱私的新技術的時候。該政策的結果，采用了歐盟層面的電子病歷交換格式，可能結束我們在過去20年中無休止的和昂貴的互操作性討論。盡管衛生保健部門在更無縫的互操作性方面取得了一些進展，但基于臨床護理路徑中數據共享的一線護理連續性部署，可以從新的信息技術發展中獲得更多的好處。
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雖然被稱為“顛復性”，但我們認識到這些新系統爭奪的市場份額，它們難以就分享他們收集、分類、聚合和保護的數據提出商業理由。因此，關鍵是信息技術產業、電子病歷供應商與一線醫生建立聯系，這樣產品就可以共同設計、適合目標，減少護士花在數據輸入上的時間，導致人們普遍對原本應該有幫助的軟件解決方案產生反感，但這實際上只是意味著對前線工作的更多。因此，現在正是正確使用互操作性的時候了！

合作設計可互操作的解決方案

使用區塊鏈作為解決互操作性的一種方法并不是主要的挑戰，而是一個良好的信任和政治支持的生態系統，但是我們錯過了一些實際的用例，顯示區塊鏈可以更好地服務于前線，因為它解決了我們目前在醫療生態系統中面臨的互操作性挑戰。

有人認為，區塊鏈使得最終用戶之間以不同形式交換不同來源的數據成為可能，他們可以在指尖上進行規劃和提供一線保健服務。在這種情況下，護士有機會共同設計一個歐盟互操作的電子病歷，兵尊重現有的國家電子病歷的發展。因此，在H2020中建立的EFN合作伙伴關系，專注于共同設計一個適合不同用途的互操作電子病歷，其目標是：

· 以公民為中心實施一個平臺，該平臺可與聯合平臺結構集成，易于使用和安全，可在歐盟任何其他成員國內不斷訪問和攜帶；

· 一個數據驅動的平臺，可以幫助科學界從用戶生成的數據（健康、護理和與健康相關的數據）中受益，而這些數據超出了當前建立的互操作性級別。

護士在共同設計可共同操作的解決方案方面處于獨特和特殊的地位，因為他們能夠直接滿足人們的日常護理需要，并對病人的經歷和發生護理的環境有深入的了解。由于護士在增強公民/病人獲得保健和社會服務的能力方面發揮著核心作用，因此，護士在處理信任問題方面發揮著重要作用，并確保在《健康關系法》中適當分配護理數據，以促進護理的連續性，從而確保取得更好的健康結果。

確定新的電子病歷互用性所支持的最終用戶需求和情景，共同設計一組服務，以實現增量的跨國界互操作性，可以成為歐盟一級成功案例研究的關鍵。

超越互操作性

了解區塊鏈在衛生和社會保健部門的潛力，以及如何在跨國界護理中現實地實施它，對最終用戶來說并不總是很清楚。通常，在對聽眾講話時，他們把區塊鏈這個詞作為一種可能的解決方案，參與者通常會問：“你說的區塊鏈是什么意思？”而有些人的反應是，“這不過是炒作，忘了它吧！“

然而，當與護士共同設計時，關鍵的標準，如透明度，信任，和智能合約將立即出現在設計表格上。區塊鏈可能有助于社會保健部門增強患者/公民的能力，從而使每個人/提供者能夠獲得與提供護理有關的數據鏈。由于區塊鏈是基于P2P網絡中的一個智能合約，在以人為中心的醫療生態系統中賦予患者權力，使醫療保健系統中的看門人消失了。

隨著P2P網絡記錄事務性數據，每個網絡都保留自己的分類賬副本，所有分類賬都以歷史和同步的方式保存，這構成了護理路徑（情景）所需的唯一數據來源。對護士來說，關鍵是要能獲得實時的健康數據和社會數據，從而消除和解的需要。區塊鏈的這種固有特性允許患者/公民以及多個健康和社會提供者以更透明、高效和安全的方式在整個系統中分享所有有價值的東西。

結論

互操作性要求在歐盟提供以人為中心、積極主動和協調良好的醫療服務，甚至跨境醫療服務。P2P鏈，沒有任何看門人，可以通過簡化流程，減少病人/公民的延遲，更重要的是，減少一線護士的行政上的工作量，從而減少護理挫折和高成本的支出。在歐洲數字單一市場戰略中，關鍵是將歐盟電子人力資源優先用于公民賦權和以人為中心的護理部署，同時考慮到最終用戶的意見，以使解決方案更切合實際。區塊鏈技術具有巨大潛力的一個領域是衛生和社會保健，因為需要一種更以人為中心的方法，將現有的國家電子醫療記錄（EHRs）連接起來。