俗話說，“世事有起終有落”，但這句話在2019年不太可能適用于全球醫療保健行業。老齡化和人口增長、慢性病的流行、極具創新性但代價高昂的數字技術的指數級發展以及其他進展持續、不斷地增加醫療保健需求和開支。

近日，德勤（Deloitte）發布了名為《2019全球衛生保健展望：塑造未來》的報告，對上述情況做了具體說明，并介紹了現有可行的解決方法。動脈網為您編譯整理了該報告的部分內容，以下是核心觀點：預計全球醫療保健支出在2018-2022年將以每年5.4%的速度增長，而2013-2017年的增幅是每年2.9%。

這一增長反映了美元對歐元和其他貨幣的走強、發展中市場醫療保險覆蓋面的擴大、老年人護理需求的增加、醫療技術的進步以及醫療人力成本的上升。人均醫療保健支出預計將繼續存在巨大差異，從美國的11674美元到2022年巴基斯坦的54美元不等。縮小這一差距的努力，將受到發展中國家人口增長加快的限制。

更高的人均支出并不總是意味著更高質量的醫療保健服務。與10個發達國家相比，美國在整體衛生保健績效方面排名不盡如人意，突出表現在人均支出比排名其后的國家高出50%，但在效率、公平性和健康生活方面卻排在最后。

預期壽命似乎在繼續攀升。預計到2022年，全球65歲以上人口的平均壽命將從2018年的73.5歲增加到74.4歲，超過6.68億，占全球總人口的11.6%。提高預期壽命和生產壽命是衛生保健的一項重大成就，因為人均產出的增加與實際人均國內總產值的增加有關。預計這種影響在日本最為明顯，這一比例可能會達到近29%。在西歐，這一比例估計接近22%。甚至阿根廷、泰國和中國等一些發展中國家也開始出現類似的情況。

通過改善衛生條件、改善生活條件和更廣泛地獲得衛生保健服務，抗擊傳染病的努力正在取得顯著進展。得益于醫療技術的進步，與艾滋病相關的死亡人數從2005年的230萬人下降到2017年的94萬人。肺結核感染每年下降2%左右。全球瘧疾死亡人數從2000年的近100萬下降到2016年的44.5萬。新的疫苗和經過處理的蚊帳的廣泛使用降低了所有蚊媒疾病的感染率和死亡率。

非傳染性疾病癌癥、心臟病和糖尿病，占2016年全球報告的5690萬死亡人數的71%。在大多數發達市場，這一比例已超過80%。城市化、久坐不動的生活方式、不斷變化的飲食和不斷上升的肥胖水平，推動了發達國家和發展中國家非傳染性疾病市場的增長。

衛生保健利益相關者——醫療服務提供者、政府、支付者、消費者和其他公司/組織，正在努力應對臨床、運營和金融方面的挑戰。展望未來，在數字技術的幫助下，新的商業和衛生保健提供模式可能有助于解決當今的問題，并為負擔得起的、可獲得的、高質量的衛生保健建立可持續基礎。

這一設想成為現實的可能性比較大，如果所有利益相關者都積極參與塑造未來，這就需要將哲學的焦點從病人生病后治療的疾病護理體系轉移到支持健康、預防和早期干預的醫療保健體系。然而，今天的醫療體系和參與者不太可能獨自實現這一轉變。他們可能需要與就業、住房、教育和交通等其他傳統部門合作，以解決健康的社會決定因素，并與零售、銀行和技術巨頭等新部門合作，以改善數據和平臺互操作性。

病人、會員和顧客都能看到的前沿技術，可以幫助醫療保健機構脫穎而出。但核心技術，即大多數人從未見過的技術，才能夠讓一個組織運轉起來。Back-ofce系統及其與前端企業功能的連接質量是關鍵的基礎設施，這些基礎設施使定價、產品可用性、物流、質量、財務和其他“業務核心”信息在需要時可以被使用。

盡管衛生保健組織正從多個角度著手實現數字授權，但有一個問題始終是重要的：利用新興技術使核心系統和后臺流程重新定義日常工作的完成方式。一些供應商組織已經開始采取措施，使用機器學習和機器人流程自動化（RPA）、基于云的軟件即服務（SaaS）和預測工具來改進兩個主要的核心功能：收入周期和供應鏈。

無線技術、微型化和計算能力方面的重大進展使數字醫療創新的速度和規模呈指數級增長，創新正在涌現，并影響著臨床和商業運營。這些進步也促使消費者越來越多地期望“數字化”，“數字化”似乎也是所有醫療機構的新需求。

諸如區塊鏈、云計算、虛擬健康、人工智能和機器人、數字現實、醫療物聯網（IoMT）等數字創新技術正在幫助重塑醫療保健的未來，使醫療服務更高效、更容易獲得。通過數字解決方案增加的數據訪問和數據共享，正在改善個性化的自助服務和患者體驗。數字化帶來的更多好處可能就在眼前，例如，區塊鏈有潛力在臨床試驗、供應鏈管理、金融交易、認證和索賠處理等一系列功能中增強協作、信任、互操作性、可跟蹤性和可審計性。

在生命科學和衛生保健領域，從區塊鏈到區塊鏈（即網絡的網絡）的轉變尤其引人注目。在這一領域，不同的部門在一個廣泛相互依賴的生態系統中共同工作。區塊鏈的行業應用仍處于起步階段，但德勤的一項調查顯示，計劃在2017年部署區塊鏈的生命科學和醫療機構數量（35%）超過了其他行業的類似預期。澳大利亞正在推出“我的健康記錄”（My Health Record，簡稱PHR）服務，該服務將患者的個人健康記錄數據與醫療價值鏈的不同部分聯系起來，且患者可以選擇退出。

數字現實（DR）是增強現實（AR）、虛擬現實（VR）、混合現實（MR）、360度和沉浸式技術的總稱。隨著許多新的數字功能的出現，這些技術首次以游戲和娛樂的形式進入消費者世界。現在，對這些技術的使用正達到一個臨界點，企業和組織采用的速度開始超過娛樂使用。在技術、成本和內容方面的障礙開始減少，早期采用者已經在努力創建解決方案，以幫助改變醫療保健。

德勤和邁凱輪（McLaren）正攜手打造數據驅動的解決方案，將專業的硬件和軟件與復雜的算法結合起來，以提高各職能部門和組織的績效。醫療保健應用程序可以包括創建醫院流程的數字副本，然后應用高級分析并運行數百萬個潛在場景，以確定根源并在應用之前測試不同的干預措施。在生命科學和醫療保健領域，虛擬病人模擬市場預計將以每年近20%的速度增長，到2025年將成為一個價值15億美元的產業。

在供應商中，AR和VR的使用目前集中在幾個分散的領域。對患者來說，這些技術可以加快他們對病情或治療計劃的理解。當技術被用于想象和放松練習時，它們甚至可以作為治療方法。在阿片類藥物成癮治療、幻肢治療、恐怖癥治療、癌癥治療規劃、圍手術期規劃、創傷后應激障礙和一般疼痛管理等方面的應用已經確立。

DR工具可以通過參與某些情況來幫助保持精神敏銳度，一些基于VR的療法正開始出現，以幫助阿爾茨海默氏癥患者提高記憶力。在臨床環境中，AR和VR可以幫助醫生和護理團隊進行護理工作。例如，外科醫生可以使用一個抬頭顯示器，在手術過程中為患者的身體提供一個數據覆蓋，或者在術前計劃中可視化整個過程。

與醫學成像相結合，增強現實技術正開始為臨床醫生提供將醫學圖像（如CT掃描）直接投射到患者身上并與患者的身體保持一致的能力，甚至在患者移動時，增強現實技術也在為臨床醫生提供將更清晰的視線投射到內部解剖結構的能力。

虛擬現實技術對外科醫生和急診醫生的身臨其境的體驗和現實場景，正在改變醫學培訓的過程。VR培訓的最新發展包括：Surgical Theater是一家VR專業公司，為復雜的手術提供術前排練平臺。強生研究院最近推出了一項VR培訓計劃，幫助骨科醫生和護士做好全膝關節置換術和髖關節骨折治療程序的準備，并計劃進一步擴展到其他手術。

Oculus VR正在進行一項試驗，以測試在高危兒童創傷情況下急診部門（ED）工作人員的VR模擬。總部位于倫敦的Fundamental VR開發了一種“Fundamental Surgery”虛擬現實應用程序，可以模擬手術環境以及身體的物理感覺。實體實驗室（Embodied Labs）制作了一個名為“We Are Alfred”的VR程序，在這個程序中， Alfred是一個74歲的黃斑變性人。該裝置將護士或醫生放置在極端病患的個體位置，以使他們能夠對患者狀況進行理解。

醫療物聯網（IoMT）是一個連接醫療設備、軟件應用程序、衛生系統和服務的基礎設施。IoMT將人員（患者、護理人員和臨床醫生）、數據（患者或績效數據）、流程（護理交付和患者支持）和啟動程序（傳感器、連接的醫療設備和移動應用程序）結合在一起，更有效地改善患者結果。

隨著新技術的發展，新的商業模式也會隨之出現，預計這些新的商業模式將對醫療保健的發展產生深遠影響，因為它們模糊了界限，推動了跨部門和跨行業的融合。由此產生的由公私部門提供者、支付者和市場破壞者組成的“超級集群”可以使用智能衛生社區的方法，通過更有效的交付模型共同推動創新、增加可獲得性和可負擔性、提高質量和降低成本。