醫院共享數據的“驅動力”及“意愿”不足

　　在“云計算”、“大數據”概念此起彼伏的年代，人人都窺私著“醫療大數據”- 這塊最后的盛宴。

　　衛生行政部門希望獲得醫院的運行狀況數據，以便對醫院進行有效的監管和考評；醫療 IT 開發商希望擺脫惡性競爭，從賣“ IT人力”進入到“賣服務”；互聯網服務提供商們曾經想找醫院們合作，結果一個個都吃了閉門羹，只能忍氣吞聲給 C 端（消費者）提供非常初級的咨詢、評價服務……至于消費者，似乎從來不知道“自己的醫療數據”在哪里。

　　2009 年底，曾有一篇《信息生態學與國家醫療衛生信息共享》的文章，里面第一次引入“生態”的視角。如同有人要建立電子商務的生態，有人要建立移動 APP 開發的生態一樣，只要存在一個由大量的互相聯系的不同角色組成的系統，一般都可以應用“生態學”理論。該文章通過對中國醫療信息生態環境的分析，發現這里的“關鍵物種”就是醫院。核心是醫院共享數據的“驅動力”及“意愿”不足的問題！

　　筆者分析有以下原因：

　　1. 醫療服務分布嚴重畸形

　　在社區醫生臨床服務水平不高的今天，看病就去大醫院的理念不可能短期改變。一些大城市的三甲醫院的年門診量可以達到幾百萬的數量級。醫院從上到下，忙于應付醫療糾紛、提高病床周轉率，把病人當做“客戶”的意識缺乏。所以大多數醫院都沒有“CRM”（客戶關系管理）的理念，既然連自己的出院病人都無法建立日常聯系，談何跨醫院數據共享？

　　2. 多重管理體系

　　不同醫院，有不同的“婆家”，垂直管理體系林立。大的就有軍隊系列、當地政府系列、大學附屬系列、部屬系列等。衛生行政部門對醫院的管理力度，大大弱于銀行等其他行業。

　　3. 技術壁障和責任風險

　　目前各醫院都有信息中心，但配備的人員力量以及年度信息化經費預算還是有限。導致兩個結果：信息中心只求平安，不求發展，很多被 HIT廠商變相控制；部分醫院內部的數據都還處于無法互聯共享階段。另一個重要原因是，目前大多數醫院都是本地局域網模式運行，內外網的瓶頸問題不解決，醫患之間、院院之間的數據流動就無從談起。

　　4. 環境問題

　　政策滯后，例如：檢驗結果互認、雙向轉診等的機制規范確認；HIT 標準制定、認證及執行的方法學落后等。