1?背景與現狀

1.1?背景

從09年開始，國家和衛生部先后出臺了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、《2009-2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設方案》、《 電子病歷標準征求意見稿》征集和《基于電子病歷的醫院信息系統建設方案》等多個文件；提出要建立實用共享的醫藥衛生信息系統，以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化建設為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現統一高效、互聯互通。醫藥衛生信息化建設是深化醫藥衛生體制改革、建設服務型政府、促進實現醫藥衛生事業健康發展的重要手段和技術支撐。未來3年內各級政府預計投入8,500億元實行醫療改革，這是一個潛力巨大的市場。

根據衛生部的要求，各級醫療機構及其管理單位要逐步的建立以患者為中心的電子病歷系統，區域化的電子健康檔案系統，以滿足人們對個人健康信息的各種需求，同時，對上述信息系統進行廣泛的、高度的互聯互通。

1.2 現狀

1.2.1 從紙寫病歷到電子病歷

在醫療系統信息化的起步和發展階段，各醫療機構基本上建立了面向收費管理的HIS、LIS、PACS等獨立的醫療信息系統。對于病歷來說，仍然采用紙質的、手寫的傳統病歷，如下圖所示：

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圖1 紙質病歷一頁????????????????????????? 圖2 裝訂成冊的病歷

進入醫療信息化發展的今天，為有效地實現醫療機構“臨床信息交換和共享”的需求，迫切需要建立完善的電子病歷、電子健康檔案系統。

圖3 電子病歷系統的某一界面

1.2.2 現有的病歷電子化方法

對于觀察記錄、會診記錄、醫囑等針對患者特征需要即時記錄的信息，目前的電子化方法大都是先形成手寫紙質記錄，然后：

1）實時鍵盤錄入

缺點：增加人員工作強度，錄入過程容易產生差錯；

2）專人集中鍵盤錄入

缺點：增加人員成本，無法實現病歷實時性、嚴整性；

3）掃描錄入

缺點：增加人員工作量，信息不能結構化，導致信息不能查詢和統計；

4）現有的手寫板錄入

缺點：不直觀，人機交互差。

2 ?研祥終端MCA應用方案簡介

為解決以上難題，使電子病歷一次性完成，我們推出了用于EHR和EMR系統的研祥終端MCA。

2.1? 研祥終端MCA應用框圖

針對中國電子病歷現狀，開發出專用于電子病歷系統的醫生工作站平臺產品，以此應用的框圖如下所示。

圖4? 研祥終端MCA應用框圖

2.2? 研祥終端MCA主要功能

1）創新的手寫輸入功能

歷來， 醫療系統的信息化由于其信息量大、錄入信息種類復雜，同時，醫生們本身的醫療工作量就很大，使得醫生對于病歷信息和個人健康信息的錄入談虎色變。

研祥終端MCA提供的創新的手寫輸入功能，有以下的優點：

• 人性化：電腦手寫與傳統的紙質手寫操作相同；
• 學習曲線小，不需要學習傳統鍵盤錄入所需要的學習鍵盤、拆字或拼音；
• 借助于電腦輔助技術錄入效率高，識別率高；
• 手寫筆跡保留，這是鍵盤錄入永遠達不到的；
• 真正適合電子病歷系統的大數據量錄入和筆跡保留要求的現實特點；

2）一機多用功能

研祥終端MCA提供了RFID、1D/2D條碼掃描、視頻、屏幕旋轉、可移動性等多種功能。

2.3? 研祥終端MCA主要特點

1）強大的手寫輸入功能

可將手寫內容同時作為真跡和標準字保存；全屏范圍手寫識別；醫囑輸入人性化，符合手寫習慣；

2）信息安全技術：采用目前最安全CA證書技術。

4）高安全性：前面板采用IP54防護等級，消毒方便；輕便抗跌落。

5）采用10寸高亮LED發光屏，功耗更低，壽命更長，效果更佳。

6）多通訊連接功能：內置豐富的醫療現場應用設備，滿足多醫療設備的互通互聯。

7）接口豐富：1個USB、1個COM(232/485) 、1個電源接口接口。

8）雙電池包熱插拔方式。

3 ?研祥終端MCA的應用解決方案舉例

3.1在大型醫院與各種信息系統及EHR、EMR的應用

下面的示意圖是研祥終端MCA在一個大型醫院的各種信息系統及EHR、EMR的應用方案：

圖5? 研祥終端MCA在醫院信息系統中的應用

3.2 在社區醫療系統中的應用

采用了MOM消息中間件技術，使得各HIS、LIS、PACS廠商能夠以最小的代價將現有的系統與數字終端無縫集成，節省成本。

下面是一個社區醫療系統與EMR、EHR系統的集成：?

圖6? 研祥終端MCA在EHR、EMR系統及社區醫療信息系統的應用