近日，AGI技術產業化領軍企業云知聲（股票代碼：9678.HK）傳來重磅捷報——單日斬獲兩大核心項目中標佳績！攜手某頭部財險集團，一邊落地醫保資金監管Agent搭建項目；一邊敲定醫保知識智能問答Agent搭建項目。雙喜臨門的背后，是云知聲AI技術硬實力的彰顯，更是其深耕醫保領域、推動智能體嚴肅場景產業化的又一重大突破。

作為關乎民生的核心嚴肅領域，醫保行業對技術的精準度、可靠性、安全性要求極高，容不得絲毫“AI幻覺”。此次雙標落地，正是云知聲以務實技術破解行業痛點，讓AI智能體真正走進醫保產業一線的生動實踐。

1從“被動響應”到“主動治理”：重塑醫保監管與服務

此次中標的兩個項目，分別錨定醫保體系中最核心的兩大痛點：資金安全與服務體驗。

在醫保資金監管側，面對每年數萬億醫保基金的支付壓力，如何精準識別騙保、過度診療、虛假住院等違規行為，一直是監管部門和商保機構的難題。傳統規則引擎依賴人工設定閾值，難以應對日益隱蔽、動態演變的欺詐手段。

云知聲此次打造的醫保資金監管Agent，依托云知聲大模型與智能體技術，深度融合其在保險風控領域的成熟經驗與醫保監管業務特性，針對醫保基金使用中虛假就醫、過度診療、違規報銷等高頻痛點，構建專業化、智能化監管體系。它構建了一個具備“感知-推理-決策-執行”閉環能力的數字專家。可根據患者就診記錄、藥品處方、費用明細等多源數據，結合最新醫保政策與臨床路徑知識庫，進行跨維度關聯分析。一旦發現異常模式（如超量開藥、診斷與用藥不符等），智能體將自動生成核查建議，并推送至審核人員——讓監管從“事后追責”轉向“事中干預”甚至“事前預警”。

而在公眾服務端，醫保政策條文繁雜、地域差異大、更新頻繁，普通人常常“找不到、看不懂、問不清”。云知聲構建的醫保知識智能問答系統，則像一位7×24小時在線的“醫保顧問”。提升了醫保服務的效率與質量，也切實減輕了人工咨詢壓力，推動醫保服務從“線下跑”向“線上辦”“智能辦”轉變，讓參保群眾的獲得感、滿意度再升級。

這兩個醫保智能體，一個向內守護基金安全，一個向外提升服務溫度，共同構成了醫保智能化的“雙輪驅動”。

2為何“一日雙標”意義非凡？AI闖入“嚴肅場景”深水區

醫保領域，是典型的“嚴肅場景”——涉及公共資金、民生福祉、法律合規，容錯率極低。在這里，AI不能只是“聰明”，更要“可靠、可解釋、可審計”。

過去，許多AI項目止步于演示或邊緣應用，難以嵌入核心業務流。而云知聲此次的突破在于：智能體不再是輔助工具，而是直接承擔關鍵職能的“生產級系統”。

這背后，是對三大能力的極致考驗：

專業深度：智能體必須理解醫保政策的細微差別、臨床醫學邏輯、保險精算規則；

系統韌性：需支持高并發、低延遲、7×24穩定運行，且所有決策過程可追溯；

合規閉環：嚴格遵循《中華人民共和國個人信息保護法》《醫療保障信息平臺安全規范》等要求，確保數據不出域、算法可審查。

云知聲能同時拿下監管與服務兩大標，恰恰證明其智能體能力已通過“嚴肅場景”的嚴苛驗證。這不僅是商業成功，更是中國AI產業化進程中的標志性事件——意味著大模型技術真正從“實驗室”走向了“主戰場”。

3深耕十年，云知聲成醫保AI“隱形冠軍”

云知聲在醫保領域的成就，并非一蹴而就。此次一日雙標，是云知聲深耕醫保領域多年、積累深厚成就的集中體現。作為醫保領域數字化轉型的核心賦能者，云知聲早已布局醫保賽道，憑借涵蓋大模型技術、多模態交互、領域知識圖譜等全棧式AI技術體系，以及在醫療、保險領域的跨域經驗積累，實現了醫保領域的多場景、深層次布局，成就斐然。

在技術層面，其自主研發的“山海”大模型，不僅通用能力躋身世界一流，更在醫療垂直領域構筑起全球領先的專業壁壘。2025年底發布的“山海?知醫大模型5.0”，實現了從“智能工具”到“臨床協作者”的關鍵跨越，具備深度醫療專業邏輯解析、多模態數據處理及復雜場景適配等硬核能力，并在2025MedBenc4.0評測中，一舉斬獲醫療智能體、醫療大語言模型、醫療多模態大模型三項技術范式，榮膺“三冠王”；

在場景落地層面，云知聲已形成“技術研發-解決方案-場景落地”的完整閉環：與廣西壯族自治區醫療保障局簽署戰略合作框架協議，聯合研發醫保大模型技術，打造全國首個省級醫保數智化轉型樣板；與北京協和醫院攜手打造“基于大模型的DRG結算清單智能生成方案”，榮獲2024全國智慧醫保大賽總決賽一等獎，該方案入組準確率高達93.6%，助力醫保支付方式改革提質增效；其相關技術與解決方案已在多個區域、多家機構落地，合作對象涵蓋政務醫保部門、頭部財險公司、醫療機構等各類主體。

此次“一日雙標”，正是多年技術積累與場景理解的集中爆發。它再次印證：在垂直領域，真正的競爭力不在于通用模型的參數規模，而在于對行業Know-How的深度封裝與工程化落地能力。

4AI的終極價值，在于“敢用”與“有用”

當行業還在討論大模型“幻覺”與落地瓶頸時，云知聲已讓智能體站上了醫保一線——審核每一筆可疑報銷，解答每一個百姓疑問。

這背后，是一種信念：AI不應止于炫技，而要解決真問題、承擔真責任。醫保，關乎每個人的切身利益，也最需要值得信賴的智能伙伴。

云知聲將繼續發揮全棧AI技術優勢與跨域經驗，深化與政務部門、頭部企業、醫療機構等各類主體的合作，持續拓展醫保領域應用邊界，以AI技術賦能醫保基金安全、醫保服務提質、醫保產業升級，為“健康中國2030”戰略落地注入科技動能，書寫AI賦能民生事業高質量發展的新篇章。