近日，深圳涂先生像往常一樣走在上班路上，剛走到公司樓下時就感覺心口不舒服，隨后突發心肌梗死暈迷倒在綠化帶中不省人事。

大廈的幾個保安李添與涂先生同事見此情形，趕過去發現其心跳與呼吸都停止了，馬上將其平躺進行心肺復蘇按壓，隨后拿來了深圳市急救中心放在大廳救命神器AED。據深圳市急救中心，目前深圳已在全市安裝3500臺AED。

在救助過程中，保安們一邊按壓一邊電擊除顫，三四分鐘后，涂先生恢復了心跳與呼吸，隨后趕到120將其送到市二院搶救。目前涂先生心臟安裝了支架脫離了生命危險，他非常感謝救人保安李添與同事們。

好在涂先生這次因為旁人的警覺挽回了自己的生命，但是逝去的生命已經無法挽回了，所以我們必須要學習有關知識，幫自己也是幫助身邊的人。

自動體外除顫器(AED)的發展可贏取電容器的新發展

AED是一種能夠自動識別異常心律并給予電擊除顫的急救設備，搶救心跳驟停患者的成功率遠高于徒手心肺復蘇。

專門為急救人員在使用真正臨床AED的AED模擬除顫儀

SG-120C+型AED模擬除顫儀是專門為急救人員在使用真正臨床AED之前的培訓而設計的。該訓練機在培訓指南、訓練程序方面完全模擬真實的AED機的情景，目的在于幫助急救人員熟悉AED，并掌握在急救過程中使用AED的一些必備的基礎操作技能。

北京：2022年底前重點公共場所AED設施全覆蓋

市十五屆人大常委會第二十六次會議聽取審議市政府關于完善院前醫療急救服務體系、提高急救服務能力和水平工作進展情況的報告及市人大教科文衛委員會的意見建議。市衛健委副主任張華介紹，截至目前，全市今年日常急救服務累計出車41萬次，比去年同期增長10.9%，呼叫滿足率維持在95%以上。2022年底前，將實現重點公共場所AED（自動體外除顫儀）設施全覆蓋。

現狀：納入120統一調度的999急救車組已出車萬余次

據市衛健委介紹，7月28日，本市啟動“兩統一”工作，全市院前醫療急救電話統一為“120”，市紅十字會緊急救援中心(以下簡稱999急救中心)首批20輛救護車、培訓合格的126名急救人員納入120系統統一指揮調度，2021年底前完成過渡。

截至目前，999急救中心納入120統一指揮調度的車組共出車1.6萬余次，日均每車組10次，人員穩定，運行良好。

此外，“北京通”APP開發“醫療急救”功能，120指揮調度系統實現呼叫定位，所有急救車組實現了微信、支付寶付費，目前85%的患者使用微信、支付寶付費。

年底前7條地鐵共105站全部配置AED

院前院內急救醫療信息銜接方面，北京大學人民醫院等7家醫院實現院前指揮調度、急救車組及院內急診信息實時共享。

2022年底前，本市將實現重點公共場所AED設施全覆蓋，一線工作人員急救知識和技能培訓率達到80%。目前地鐵系統已啟動AED配置工作，今年年底前7條地鐵共105站將全部配置AED。

999啟動非院前醫療急救服務

人才培養方面，建立院前醫療急救機構績效工資增長機制。將符合條件的院前醫療急救人員納入保障性住房范圍，提供租賃型保障房。支持和引導醫療衛生人員以輪轉方式從事院前醫療急救工作，已完成管理系統開發，2021年起實施。此外，已制定相關政策，明確急救與非急救服務的業務范疇。999急救中心啟動非院前醫療急救服務。

為做好新冠肺炎疫情防控，全市負壓救護車從年初的34輛增加至116輛，發熱、疑似和確診病人全部用負壓救護車閉環轉運，共完成相關人員轉運任務近2.4萬人次。

問題：院前急救醫護人員短缺問題突出

報告指出，目前本市急救服務平均反應時間為18分鐘左右，距離國內領先水平和本市規劃目標（12分鐘）仍有差距。部分區域、部分時段患者搬抬服務供給不足。

今年本市新建急救工作站32個，一部分新建站點由于缺乏醫護人員尚無法實現24小時運行。按照規劃要求，全市還將新建200余個急救站點，醫護人員缺口的問題將更加突出。

此外，目前，本市重要公共場所AED等急救設施設備配置比例為5臺/10萬人，低于深圳、海口、上海等地。市民社會急救知識和技能普及率僅2%，與發達國家城市差距較大。

建議：盡快剝離“非急救”業務

市人大教科文衛委員會建議，進一步優化人事管理制度，將現有編制持續向院前醫療急救服務一線崗位傾斜。加快推動薪酬制度改革，把崗位收入與服務數量和質量、患者滿意度等掛鉤。盡快實施符合院前醫療急救工作特點的專業技術等級評價機制，將崗位業績作為職稱評審的重要指標。

此外，為了把有限的急救資源用在刀刃上，應盡快將非急救服務從120院前醫療急救服務中剝離出去，嚴格依法落實院前急救車不得用于其他活動的規定。加緊制定非急救服務標準規范和管理制度，明確社會力量參與非急救服務的準入標準和退出機制。

多知一點：你必須知道的“AED”怎么用？

我們以深圳衛健委宣傳片中的型號為例進行說明：

它的構造并不復雜，它由兩塊電極片通過導線與主機相連，使用時先點擊電源開關鍵，將兩塊電極片準確、牢固地貼在患者胸前相應位置，此時AED會自動檢測患者心律，在5—15秒內分析、判斷患者是否存在室顫，是否需要點擊除顫，并給出語言提示。若提示為是，便要再次按動下方的放電按鈕，此時，AED就會釋放出脈沖電流。

電極片貼放的位置至關重要。一片需要傾斜30度左右貼在整個心臟輪廓外的左上方，即右胸上方偏中，鎖骨之下的位置；另一片需要以較為水平的角度貼在心臟輪廓外的右下方，即左胸下方偏外，腋線之上的位置。這樣貼放的原因是，要讓電流在兩個電極之間穿流過心臟。還有，在AED心律檢測和放電時，要確保任何人不與患者接觸，以防干擾心律分析和被意外電擊。

不過，在整個醫療急救過程中，除了AED的使用外，還有其他一些非常重要的環節和步驟不能忽視。基礎生命支持（BLS）又稱初步急救或現場急救，2010年美國心臟學會（AHA）和國際復蘇聯盟（ILCOR）發布最新心肺復蘇和心血管急救指南，指出實施緊急生命支持的重要性。BLS步驟由一系列連續評估和動作組成，包括：

（1）評估和現場安全；

（2）啟動緊急醫療服務（EMS）并獲取AED；（3）脈搏檢查；

（4）胸外按壓；

（5）開放氣道；

（6）人工呼吸；

（7）AED除顫；

基礎生命支持步驟示意圖

其中，需要特別注意的是，要在叫協助者去取AED的同時，迅速展開心臟復蘇（CPR）。

首先，疏散周圍圍觀人群，確保患者環境安全，然后使患者仰臥于平地上，急救者將一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，將另一只手的掌根置于第一只手上。按壓時雙肘須伸直，垂直向下用力按壓，成人按壓頻率為100—120次/min，下壓深度5—6cm，每次按壓之后應讓胸廓完全回復。按壓時間與放松時間各占50%左右，放松時掌根部不能離開胸壁，以免按壓點移位。

之后清理口中異物，如嘔吐物，假牙等，運用仰頭抬頦法確保氣道開放：將一只手置于患者的前額，然后用手掌推動，使其頭部后仰；將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方；提起下頜，使頦骨上抬。

緊接著進行人工呼吸：用右手拇指和食指捏緊患者的鼻孔，用自己的雙唇把患者的口完全包繞，然后吹氣1秒以上,使胸廓擴張；吹氣畢，施救者松開捏鼻孔的手，讓病人的胸廓及肺依靠其彈性自主回縮呼氣。以上步驟再重復一次，在建立了高級氣道后，每6-8秒進行一次通氣，在通氣時要不停止胸外按壓。