健康中國(guó)建設(shè)任重道遠(yuǎn)。

前不久，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)》，提出進(jìn)一步推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。央媒集中報(bào)道了三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步激發(fā)全國(guó)學(xué)三明的新熱潮，并涌現(xiàn)出不少成果。其中，包括天津市基層數(shù)字健共體在內(nèi)的一批數(shù)字醫(yī)改典型案例受到關(guān)注。

眾所周知，三明在經(jīng)歷了“治混亂、堵浪費(fèi)”的1.0階段和“建章程、立制度”的2.0階段之后，已進(jìn)入3.0階段：通過建立緊密型縣域醫(yī)共體，在每個(gè)縣組建總醫(yī)院，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，健全健康績(jī)效考核評(píng)價(jià)的機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，建立健康“守門人”制度；同時(shí)將醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，打包給總醫(yī)院，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)，促進(jìn)從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，實(shí)現(xiàn)“治未病”、“大健康”的健康管護(hù)體系。

在此背景下，各地紛紛根據(jù)群眾健康需求和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源布局特點(diǎn)，探索發(fā)展符合自身特色的資源整合模式。

2020年1月，天津市人民政府與微醫(yī)集團(tuán)簽署《數(shù)字健康戰(zhàn)略合作協(xié)議》，天津市衛(wèi)生健康委主導(dǎo)下，天津微醫(yī)總醫(yī)院（天津微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）牽頭、協(xié)同全市267家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同組建“天津市基層數(shù)字健共體”，并于2020年4月29日全面啟動(dòng)建設(shè)，通過落地云管理、云服務(wù)、云藥房、云檢查“四朵云”平臺(tái)數(shù)字化賦能基層，提供診前、診中、診后全流程醫(yī)療和健康維護(hù)服務(wù)，逐漸構(gòu)建起以健康為中心的高效健康維護(hù)體系，落實(shí)健康責(zé)任制，開創(chuàng)了省級(jí)行政區(qū)基層醫(yī)療數(shù)字化升級(jí)的先河，為“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”提供了一個(gè)現(xiàn)實(shí)范本。

據(jù)了解，當(dāng)前天津市基層數(shù)字健共體正在聯(lián)動(dòng)基層醫(yī)院快速部署上線數(shù)字化的慢病管理服務(wù)。首期將基于數(shù)字化引擎平臺(tái)，規(guī)范管理路徑，為天津近40萬的糖尿病患者提供標(biāo)準(zhǔn)化、智能化的慢病管理服務(wù)。值得注意的是，該項(xiàng)服務(wù)將探索醫(yī)保按人頭打包付費(fèi)等新型支付方式，根據(jù)醫(yī)療健康管理質(zhì)量考核結(jié)果，在互聯(lián)網(wǎng)緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)落實(shí)“結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”的激勵(lì)約束機(jī)制。

在不久前召開的博鰲亞洲論壇全球健康論壇上，世界衛(wèi)生組織駐華代表高力評(píng)價(jià)：“微醫(yī)在天津的實(shí)踐是對(duì)數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)新的積極探索”。

從模式創(chuàng)新角度看，天津以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牽頭的緊密型醫(yī)聯(lián)體可視為醫(yī)聯(lián)體、緊密型醫(yī)共體的升級(jí)版。從醫(yī)保支付改革的角度來說，該模式首次實(shí)現(xiàn)了在省一級(jí)層面支付方以確定的成本為健康結(jié)果買單。此舉無疑與“三明醫(yī)改3.0”的改革方向保持了高度一致。

在此前《健康報(bào)》的采訪中，三明醫(yī)改“操盤手”詹積富曾對(duì)微醫(yī)在天津的實(shí)踐給予了充分肯定，他表示：“天津正在建設(shè)的數(shù)字健共體，由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牽頭組建緊密型醫(yī)聯(lián)體，建立起以家庭醫(yī)生簽約為核心，以慢病管理為抓手的‘健康責(zé)任制’。這實(shí)際上就是三明醫(yī)改3.0的目標(biāo)，相關(guān)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)具有良好的示范效應(yīng)，成效值得關(guān)注。”
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